Боль в спине

Нурлан Иманов21 Июля

4.1

Нейрохирург

7 999 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ имеются дегенеративно дистрофические изменения грудного отдела позвоночника, включая грыжу Th6 Th7 и две небольшие протрузии Th7 Th8 и Th11 Th12. При этом позвоночный канал не сужен критически, спинной мозг не сдавлен и патологических изменений в нем не выявлено. Это говорит о том, что экстренных показаний к операции по данным МРТ нет.
Однако описанные вами симптомы не являются типичным проявлением остеохондроза или грыжи дисков. Такая картина может указывать на воспалительный процесс, межреберную невралгию, опоясывающий герпес или другую причину, требующую очного осмотра.
Рекомендуется в ближайшее время обратиться к терапевту или неврологу для осмотра. Желательно выполнить общий анализ крови, С реактивный белок, общий анализ мочи. Если появится сыпь по ходу ребер, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для подтверждения или исключения опоясывающего герпеса. До осмотра врача для уменьшения боли, при отсутствии противопоказаний, можно использовать НПВС например, ибупрофен или напроксен и ограничить физические нагрузки.

Мария Краснова21 Июля

4.0

Нейрохирург

4 390 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи диска Th7-8; Th11-12 с признаками сужения межпозвонковых отверстий. Спинной мозг без патологических изменений.
Указанные Вами жалобы не характерны для корешкового или мышечно-тогическоо синдрома.
Температура и боль более характерны для воспалительного процесса, возможно опоясывающего герпеса.
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта или невролога очно, осмотр кожных покровов.
Рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови с воспалительными маркерами.
При болях возможен прием НПВП в дозах по инструкции.
При подтверждении вирусной природы заболевания рекомендуется курс противовирусной терапии под контролем врача.

Сергей Тихомиров21 Июля

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины, данные МРТ не объясняют ваше текущее состояние. Дегенеративные изменения, грыжи и протрузии, описанные в заключении, являются хроническими структурными находками, которые сами по себе не вызывают повышения температуры до 37,7°C и невозможности дотронуться до кожи. Эти два симптома (лихорадка и выраженная кожная гиперестезия) являются яркими признаками острого инфекционного или воспалительного процесса. Например, опоясывающего лишая (herpes zoster) в острой фазе или миозита. Поэтому в первую очередь вам необходима срочная консультация терапевта или инфекциониста для назначения противовирусной или противовоспалительной терапии, а не детальный разбор МРТ. К неврологу по поводу грыж следует обращаться только после того, как острые инфекционные проявления будут купированы.

Марина Фатнева21 Июля

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанным результатам МРТ- структурные изменения грудного отдела позвоночника, но сами по себе протрузии и грыжи не вызывают повышение температуры тела.
Это может быть опоясывающий герпес в продромальной стадии. Инфекция часто начинается с сильной боли в спине и невыносимой чувствительности кожи на одной стороне грудной клетки. Температура может повышаться, а характерная пузырьковая сыпь на коже появляется только через несколько дней.
В таких случаях рекомендуется консультация дерматолога с осмотром и консультация невролога.

Сергей Люлин21 Июля

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленному МРТ имеются дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Но они не объясняют повышение температуры 37,7 °C и выраженную болезненность кожи при прикосновении. В первую очередь необходимо исключить инфекционный процесс, в том числе опоясывающий герпес (даже при отсутствии сыпи в первые дни). Поэтому желателен очный осмотр терапевта или инфекциониста. При нарастании температуры, слабости в ногах или нарушении функции тазовых органов следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью. Оснований для нейрохирургического вмешательства по данным МРТ в настоящее время нет.