Что вас беспокоит?
Колит то слева то справа сбоку где ребра , не понятные ощущения в горле как будто
Здравствуйте, заметила , что постоянно на протяжении 7 месяцев бурлит , урчит в животе , стул всегда по разному , то нормально, то как-будто твёрдый , по узи есть грыжевые ворота 7 мм и диастаз выше 3 мм , то есть пупочная грыжа есть , и меня постоянно пугает что кольнет , то справа , то слева, то вообще спереди где солнечное сплетение , то как-будто где позвоночник , так же при хождении тоже отдает где солнечное сплетение , иногда и в ребра сбоку , то где подмышка , а все началось с того , что я зимой чистила снег и когда я пришла домой и наклонилась слегка и у меня, было чувство , что какой-то орган зашел за грудную клетку и потом на место встало само , по утрам ощущения дискомфорта в спине и в животе , на животе если смотреть есть ямочки маленькие , у меня было кесарево сечение в 2023 году Урчание и бурление не прекращается , делала колоноскопию все в норме , только геморрой 1 степени , фгдс поверхностный гастрит , кровь на хеликобактер положительно , а кал отрицательный, в других узи у менч писали хронический панкреатит и жировой гепатоз печени, микролиты в обоих почках по 3-4 мм без четкой тени , в этом узи сказали что все хорошо его я прикрепляю сюда и анализы тоже , так же бывает ощущаю как-будто сжимается что-то сбоку где ребра то справа то слева , не знаю что это , может ли быть из-за грыжи ?? Оно уже долго не прекращается , на сибр нет возможности пройти , что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такая картина -постоянное урчание, изменчивый стул, боли в животе, по бокам, под рёбрами, в области солнечного сплетения и спины связаны с сочетанием структурных и функциональных нарушений.
После кесарева сечения имеются пупочная грыжа (7 мм) и диастаз прямых мышц, что ослабляет переднюю брюшную стенку. При нагрузках (например, чистка снега) петли кишечника могут смещаться, вызывая ощущение зашло и встало, тянущие или колющие боли. Это может иррадиировать в спину, подмышки, рёбра.
Кровь положительна на Хеликобактер это антитела класса IgG, которые могут сохраняться после перенесённой инфекции. Отрицательный кал говорит о низкой вероятности активной инфекции сейчас. Колоноскопия и ФГДС без опасной патологии это хорошо.
Также есть жировой гепатоз, микролиты в почках (3–4 мм) последние могут провоцировать дискомфорт при движении.
Что делать:
Подтвердить наличие активной инфекции можно дыхательным тестом или повторным калом.
Носите послеоперационный бандаж, избегайте тяжёлых физнагрузок.
Соблюдайте диету: дробно, исключить жирное, острое, газообразующее.
Укрепляйте мышцы только под контролем ЛФК-специалиста.
Если внезапно усиление боли, тошнота, вздутие, задержка стула, газов -возможна угроза ущемления грыжи срочно к хирургу очно.
Наблюдайтесь у гастроэнтеролога и хирурга. Пока нет экстренных показаний, но требуется системный контроль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, а сейчас по узи и анализам у меня в норме все ?? У меня бывает ещё заметила чувство шевеления или толчков где кишечник , хотя я не беременна, а может ли быть что отдает в глотку , не болит , но ощущается как-будто , посмотрите пожалуйста анализы и узи на сегодняшний день которые я прикрепила и место ямочек на животе , почему эти ямочки появились ??
посмотрел, не вижу критических изменений.
Посмотрите пожалуйста мои анализы коагулограмму , есть ли риса образования тромбов?
риска для образования тромба на сегодня не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Небольшая пупочная грыжа с грыжевыми воротами 7 мм обычно не вызывает постоянные боли то справа, то слева, под ребрами, в области солнечного сплетения или подмышки. Такие мигрирующие боли для грыжи не характерны
По зи органов брюшной полости печень, желчный пузырь и поджелудочная железа без значимых изменений. Камней нет, желчные протоки не расширены. Отмечено лишь неполное удвоение обеих почек это врожденная анатомическая особенность
Учитывая, что колоноскопия без патологии, по фгдс только поверхностный гастрит, а боли появились после физической нагрузки и меняют локализацию, наиболее вероятно, что часть жалоб связана с мышечно-фасциальным синдромом или грудным отделом позвоночника. Постоянное урчание, бурление и нестабильный стул больше соответствуют функциональному расстройству кишечника (например, синдрому раздраженного кишечника), а не заболеванию поджелудочной железы
Положительный анализ крови на Helicobacter pylori сам по себе не подтверждает активную инфекцию. Если по ФГДС не выполнялся тест то обычно рекомендуют дыхательный уреазный тест на хеликобактерпилри
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют очную консультацию гастроэнтеролога, а также невролога при сохраняющихся болях.
Если ранее не выполнялись, желательно сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу и пройти дыхательный водородный тест на сибр .
Иначе лечение может оказаться не эффективным , так как не выяснена причина
Здравствуйте, эластаза в норме
Ой , я написал водородный тест на сибр .
Точнее водороднометановый дыхательный тест на сибр
По поводу эластазу это лишь убирает как причину именно проблемы с поджелудочной (точнее говорит о том что она выделяет достаточно ферментов нужных для переваривания )
Боль у вас мигрирующая , кажется что тут есть и проблемы с жкт и возможно по неврологической части
Да вот по поводу неврологической части я сомневаюсь , потому что когда я встаю по утрам у меня уже дискомфорт , сейчас в спине слева , где ребра болит не много , повернулась на другой бок начало болеть справа даже как-то кольнуло
Понял вас ,может оказаться ,что и нет , но к сожалению полноценно без осмотра дистанционно это не исключить
Скажите пожалуйста, а по анализам у меня все в норме ?
Коагулограмма нормальная ??
Или есть риск образования тромбов ??
Холестерин по фредвальду был повышен не много в прошлых анализах и скажите пожалуйста как профилактировать и не допустить развитие сахарного диабета в будущем или не дай Бог онкологические заболевания??
Профилактика онкологических заболеваний и диабета это по сути обычная диспансеризация .
Поэтому в диспансеризацию 1 раз в год входит :
Осмотр терапевта
Осмотра гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография
Общий анализ крови +соэ , глюкоза
Коагулограммахорошая , там каких либо признаков тромбоза не прослеживается
Кал на скрытую кровь
Эти анализы если их выполнять ежегодно реально могут предотвратить позднее выявление онкологий . Поэтому они включены в диспансеризацию
Профилактикой диабета так же является здоровый образ жизни , физ нагрузки , контроль веса
Гликированный гемоглобин 5,51 в норме, признаков сахарного диабета по нему нет. Глюкоза 5,36 также нормальная.
Ферритин 10,7 снижен. Это соответствует железодефициту,
Врачи могут порекомендовать прием железа
Для восполнения запасов (ферритина )
РФМК 4,5 находится немного выше референса данной лаборатории. Изолированное небольшое повышение РФМК при нормальной коагулограмме само по себе не свидетельствует о тромбозе
Из-за сниженного ферритина перед назначением врачом железа будет правильнее кажется сдать общий анализ крови , чтобы не упустить анемию
Хорошо , спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кишечник управляется собственной нервной системой . После кесарева сечения образуются спайки - это нормальный процесс заживления . Спайки меняют положение петель кишечника , замедляют или ускоряют продвижение содержимого , что вызывает урчание, бурление , нестабильный стул
Диастаз нарушает нормальное внутрибрюшное давление. Мышцы живота - это пресс , что помогает кишечнику работать правильно . Когда они расходятся, давление распределяется неправильно , петли кишечника смещаются , газы задерживаются
Колющие боли возникают, когда нервные окончания в кишечнике становятся очень чувствительными, что очень типично при синдроме раздраженного кишечника
Ощущение что орган зашел за грудную клетку , с большей вероятностью, это была петля кишечника с газом , которая при наклоне сместилась , потом вернулась
Ямочки на животе - следствие диастаза . Там где соединительная ткань между мышцами расходится или где есть спайка - кожа втягивается. В целом , это не опасно
Конечно, в подобных случаях стоит исключить синдром избыточного бактериального роста с метанпродуцирующими бактериями , так как картина может соответствовать этому состоянию . После кесарева сечения нарушается нормальная моторика тонкой кишки. Спайки замедляют продвижение содержимого - все создает условия для размножения бактерий в тонком кишечнике
Метановый вариант СИБР вызывает чередование нормального стула и твердого , вздутие, урчание, боли по всему животу . Без дыхательного теста точно подтвердить СИБР нельзя, и лечение именно метановой формы также обязательно рекомендуется ТОЛЬКО после теста
По поводу хеликобактер , если кал отрицательный, а в крови есть антитела , то обычно это расценивается как отрицательный результат, но для достоверности рекомендуют оценить 13с-уреазный тест
Симптоматическое лечение в подобных случаях - Необутин 200 мг три раза в день - регулирует моторику кишечника . Курс 4 недели
Или Дюспаталин 200 мг два раза в день
Симетикон 80 мг три раза в день во время еды - разрушает пузырьки газа, уменьшает вздутие и урчание
Пупочная грыжа 7 требует наблюдения хирурга. Плановая операция обычно рекомендуется при размере от 1-2 см
Диастаз лечится гимнастикой - упражнения на поперечную мышцу живота . Качания пресса при диастазе противопоказаны!
Здравствуйте, мне уже кажется что у меня прям везде болит , сейчас лежу на кровати и болит под лопаткой слева отдаёт в поясницу снизу и колет справа где желчный , боль то как спазм легкий , то кольнет , при движении тоже отдает
По утрам особо чувствуется когда только встаю , чувство тяжести в спине и болит
И вот еще хотела задать волнующий вопрос , перед тем как у меня скрутило от чистки снега я две недели назад перед этим ходила к женщине и она делала горячий вакум живота , но я не знала что у меня есть пупочная грыжа и диастаз , живот после процедуры становился прям плоский и болезненный и через дня 3 проходило все , таких процедур я, делала 5 , то есть прям больно было при процедуре , но я терпимая боль , могло ли это спровоцировать ?
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте
По описанию наиболее вероятно, что у вас сочетаются несколько причин.
Постоянное урчание, бурление и нестабильный стул при нормальной колоноскопии чаще бывают при синдроме раздраженного кишечника, нарушении состава кишечной микрофлоры после перенесенных инфекций или приема антибиотиков, а также возможном СИБР, но без дыхательного теста подтвердить его нельзя.
Небольшая пупочная грыжа с воротами 7 мм обычно не вызывает постоянного бурления и болей по всему животу, в ребрах, спине или подмышке. Она может давать локальную болезненность или дискомфорт в области пупка, особенно при нагрузке.
Эпизод после уборки снега больше похож на растяжение мышц, связок или проявление диастаза после кесарева сечения, поэтому часть болей может быть связана с мышцами передней брюшной стенки и грудной клетки.
По последнему УЗИ поджелудочная железа и печень без изменений, диагноз хронического панкреатита только по старому УЗИ не подтверждается. Положительный анализ крови на Helicobacter сам по себе не означает активную инфекцию, а отрицательный анализ кала делает активное заражение менее вероятным, поэтому лечение назначают только после подтверждения активной инфекции.
Пока рекомендовано дробное питание, ограничение газированных напитков, избытка сладкого и продуктов, усиливающих газообразование. При выраженном вздутии можно симетикон 80-125 мг 3-4 раза в день после еды по необходимости.
Для нормализации стула при запорах предпочтителен псиллиум по 1 пакетику 1-2 раза в день с достаточным количеством воды. Планово стоит обратиться к гастроэнтерологу и хирургу для оценки грыжи.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Скажите пожалуйста, а по анализам у меня все в норме ?
Коагулограмма нормальная ??
Или есть риск образования тромбов ??
Здравствуйте
И как не допустить развитие например сахарного диабета, если я сладкоежка и питаюсь не пп , и как не допустить онкологических заболеваний??
Здравствуйте,анализы не прикрепились,нет возможности оценить…Чтобы снизить риск сахарного диабета и онкологических заболеваний, важно поддерживать нормальный вес, регулярно двигаться, питаться с преобладанием овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и белка, ограничивать сладости, сладкие напитки и переработанное мясо, не курить, не злоупотреблять алкоголем, высыпаться и проходить профилактические осмотры. Полностью исключить риск невозможно, но именно такой образ жизни доказанно снижает вероятность развития этих заболеваний.
Ой извиняюсь , сейчас прикрепила , вы можете посмотреть ?
Наталья, По представленным анализам признаков повышенного риска тромбозов нет: показатели свертываемости крови (МНО, АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, фибриноген) находятся в норме, а небольшое повышение РФМК само по себе не говорит о склонности к образованию тромбов. Гликированный гемоглобин 5,5%, глюкоза 5,36, холестерин 4,8 и мочевая кислота 325 также в пределах нормы. Единственное отклонение - ферритин 10 нг/мл, что указывает на сниженные запасы железа и требует коррекции препаратами железа и поиска причины дефицита.Скажите принимаете ли сейчас что-то для коррекции ?
Тотему месяц принимала ,
У меня был ферритин изначально 7 , месяц пила тотему по 2 ампулы в день и повысилось только до 10
Такое возможно. За месяц ферритин может повышаться медленно, особенно если продолжаются потери железа (например, при обильных менструациях), есть нарушения всасывания или препарат усваивается не полностью.
По современным данным, прием железа 1 раз в день или даже через день у некоторых людей усваивается лучше, чем несколько раз в сутки, так как снижается уровень гепсидина, который мешает всасыванию железа.
Так же препараты железа не рекомендуется принимать одновременно с молочными продуктами, чаем, кофе, кальцием, магнием и антацидами - интервал должен быть не менее 2 часов. Лучше принимать железо натощак или с витамином С, если препарат хорошо переносится.
Обычно лечение продолжают не менее 3 месяцев с контролем ферритина.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
С учётом описанных симптомов - Урчание, бурление, колющие боли в разных отделах живота, склонность к запорам можно предположить синдром раздраженного кишечника- это нарушение функции кишечника.
Так как вы прошли диагностику- ФГДС, колоноскопию, обследование на хеликобактер, данных за наличие патологии не выявлено. Это тоже подтверждает возможность наличия функциональных нарушений.
Причиной данного состояния может быть хронический стресс, нерегулярное или несбалансированное питание, тяжёлые физические нагрузки.
Пупочная грыжа редко бывает причиной боли в животе. Данные грыжи редко ущемляются, так как пупочное кольцо растяжимое, и не может ущемить кишечник. Но лучше в плановом порядке прооперировать грыжу.
Что делать сейчас
- запланировать визит к Гастроэнтерологу и обследование на СИБР
- пока нет возможности посетить врача и сделать анализ, желательно наладить режим питания .Употреблять пищу часто, до 5 раз в сутки, 3 основных приёма и 2 перекуса .
Снизить потребление продуктов которые вызывают вздутие- капуста, бобовые, газировку а также сладкие и мучные блюда, выпечку. Употреблять достаточно жидкости, 1,5 - 2 литра чистой воды.
При усилении боли обычно рекомендуется препарат Мебеверин ( дюспаталин).
Он облегчает спазм и снимает боль в животе.
Если есть вопросы, пишите, отвечу.
Здравствуйте, а могло ли спровоцировать то , что я ходила на горячий вакум живота , но не знала что у меня есть грыжа и диастаз ?
Горячий вакуумный массаж живота- это процедура направленная на усиление лимфатического оттока из тканей живота. Основное воздействие идёт на кожу и подкожную клетчатку.
Так как кишечник находится внутри брюшной полости, он защищен мышщами живота, и внутрибрюшным давлением.
Если массаж выполняется правильно, то последствий для внутренних органов не должно быть.
Так у меня уже был диастаз не большой , когда делали , то есть по сути органы не защищены были ??
Вакуумный массаж не рекомендуется при диастазе прямых мышц живота и пупочной грыже, твк как аппаратное или баночное всасывание кожи и подкожных тканей создает отрицательное давление и растягивает белую линию живота, что может увеличить расхождение прямых мышц.
Боли в спине и пояснице могут появляться при диастазе из-за перераспределения нагрузки на позвоночник. Также может быть тянущая боль в области пупка.
Вероятность того, что урчание и колики в области живота вызваны массажем, небольшая.
Всё таки желательно проконсультироваться у хирурга по поводу грыжи и у гастроэнтеролога по поводу симптомов дисфункции кишечника.
Поняла , скажите пожалуйста, а как профилактировать развитие сахарного диабета и например онкологических заболеваний ?
Просто я очень боюсь этого всего , питаюсь не всегда правильно
Скажите пожалуйста, а по анализам у меня все в норме ?
Коагулограмма нормальная ??
Или есть риск образования тромбов ??
Профилактика сахарного диабета 2 типа сводится к формированию привычек здорового образа жизни:
-Диета, дробное питание до 5 раз в день.
- Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума.
- Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. - - Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуды, копченое, соленое необходимо исключить из рациона.
- Разумная физическая нагрузка. Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.
Самые распространенные онкозаболевания у женщин - это рак молочной железы и рак женских половых органов.
Для предотвращения этих заболеваний желательно выполнять УЗИ молочных желез, посещать акушера-гинеколога не реже 1 раза в год.
Не могу ответить на этот вопрос, анализы в вопросе не прикрепились, есть только 2 файла с результатами УЗИ
Ой извините , сейчас прикрепила, посмотрите пожалуйста анализы )
По анализам всё хорошо, в коагулограмме ( свертываемость крови) все показатели в нормальных пределах, риск образования тромбов не повышен.
Остальные анализы тоже в норме, кроме ферритина- понижение.
Норма от 40 нм/гл и выше. Это называется скрытый дефицит железа.
Желательно принимать препараты железа, но наименование препаратов, дозы и сроки приёма лучше решить на очном приёме у терапевта.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 16 ответов
- 21 Июля 5 ответов
- 21 Июля 29 ответов
- 21 Июля 3 ответа
- 21 Июля 8 ответов
- 21 Июля 13 ответов
- 21 Июля 24 ответа
- 21 Июля 25 ответов
- 21 Июля 11 ответов
- 21 Июля 6 ответов