СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4459495

Что вас беспокоит?

Слабость кишечника, вздутие

Периодически срыв стула, реакция на молочные продукты

Псориаз гастрит
41 год
22 Июля ·Просмотров: 483·Матвей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Доброе утро, Матвей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Примеси слизи, крови или гноя в стуле нет?

Матвей, если мы подозреваем у пациента лактазную недостаточность, то анализы неинформативны, достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим желудочно-кишечным трактом.
И с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите пожалуйста общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), посмотрите ферритин, В12, В9, витамин D, ЭГДС+колоноскопию с учетом вашего возраста рекомендуется выполнить, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).

И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней;
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60мг+300мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, при диарее, длительность приема не ограничена. Перед тестом на СИБР рекомендуется отменить за 1 неделю.

Матвей, есть изменения в липидном профиле, выполните УЗДС БЦА шеи и получите консультацию врача-кардиолога.
ГГТ можно посмотреть в динамике через 1 месяц.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо большое.
Досадами последую вашей рекомендации

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Самое главное!

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Досдам ))

Здравствуйте .
Скажите пожалуйста как давно вас беспокоят жалобы ?
Правильно ли я понимаю , что вас беспокоит периодическое послабление стула усиливающиеся на фоне приема молочных продуктов ?
Есть ли симптомы в ночное время?

К сожалению анализ кала на дисбактериоз сейчас не используются в современной медицине, так как микробиота кишечника чрезвычайно сложна: в кишечнике живут тысячи видов бактерий, а стандартный посев определяет лишь десятки и только те, которые способны расти в лабораторных условиях. Кроме того, состав бактерий в кале не отражает микрофлору тонкой кишки, где чаще всего и возникают проблемы.

Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз не информативный метод исследования и практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.

В биохимии есть отклонения в виде повышения холестерина,ЛПНП, не-ЛПВП, что оценивается как высокий сердечно- сосудистый риск.
Повышение ГГТП может быть связано с жировым гепатозом ( если есть избыточная масса тела),прием алкоголя или нарушение оттока желчи).

По описанию жалоб можно предположить функциональное нарушение пищеварения. Но необходимо доследование :выполнить
узи органов брюшной полости, сдать кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),кал на панкреатическую эластазу-1,выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, также проконсультироваться с терапевтов либо кардиологом о решении терапии статинами.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- можно начать лечение пробиотиками на основе сахаромицетов буларди( Энтерол ), препарат нормализует биоценоз кишечника и купирует диарею.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.