Клебсиела при беремеенности

Софья Фастовская23 Июля

3.2

Гинеколог, Акушер

2 615 консультаций

Принятый ответ

Юлия добрый день
Если в двух анализах мочи выявлена клебсиелла в количестве 10в5 КОЕ/мл, это считается бессимптомной бактериурией. Во время беременности такое состояние обычно рекомендуют лечить, даже если ничего не беспокоит, так как повышается риск развития инфекции почек и осложнений беременности.
Пиобактериофаг не входит в клинические рекомендации для лечения бактериурии у беременных и не может заменить антибиотик.Если уже выполнен посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, обычно нет необходимости ждать до 20 недель. Стоит обсудить с лечащим врачом возможность начать лечение раньше, а после курса уже выполнить контрольный посев мочи.

Александра Кильдибекова23 Июля

3.8

Гинеколог, Акушер

7 477 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, выявление клебсиеллы 10 в 5 степени является клинически значимым, требует назначения антибиотикотерапии,согласно таблице чувствительности. Иногда определяют чувствительность и к бактериофагам, но данные средства далеко не всегда эффективны. В итоге рекомендуется лечение антибиотиками, разрешенными во время беременности. Также можно рекомендовать обильное питье, морсы на основе брусники и клюквы. Пересдать посев на бактериологическое исследование через 14 дней после окончания лечения.

Дарья Абдурахманова23 Июля

3.6

Гинеколог, Акушер

4 888 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

В ситуации бессимптомной бактериурии у беременных врачи в первую очередь ориентируются на антибиотики: для них есть чёткие клинические рекомендации и доказанная польза в профилактике осложнений.

Теперь про антибиотики. Их назначают не потому, что «так принято всегда», а из-за доказанного риска. Бессимптомная бактериурия у беременных — это не просто «микробы в моче». Если её не скорректировать, повышается вероятность развития пиелонефрита, а в перспективе это может грозить внутриутробной инфекцией плода или преждевременными родами. Поэтому врачи рекомендуют лечение, чтобы снизить эти риски. При этом врач подберёт препарат, который безопасен именно на вашем сроке беременности, и обязательно учтёт результаты посева — посмотрит, к каким антибиотикам бактерия чувствительна, а к каким устойчива.

Елена Абрамович23 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер

108 691 консультация

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Есть клебсиелла чувствительна к данному бактериофагу, то можно попробовать данную терапию. Но при условии того, что больше ни к одному из антибактериальных препаратов нет чувствительности, либо чувствительность есть к препаратам, которые под запретом во время беременности.

Препараты выбора - антибактериальные, конечно. Бактериофаги не всегда приносят должный эффект, к сожалению.

Так долго ждать не нужно, лечение начинают как можно быстрее, если в 2х посевах микроорганизм определяется в количестве 10⁵ и более.

Анна Серебрякова24 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 376 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Дело в том, что при беременности ситуация отличается от обычной. Если в двух правильно собранных посевах мочи выявлена Klebsiella oxytoca ≥10*5, то это соответствует бессимптомной бактериурии, и по современным клиническим рекомендациям она подлежит лечению антибиотиком, даже если жалоб нет. Это связано с тем, что без лечения повышается риск пиелонефрита, преждевременных родов и других осложнений беременности. Бактериофаги, включая Пиофаг, не входят в клинические рекомендации для лечения бессимптомной бактериурии у беременных, их эффективность в этой ситуации не доказана, поэтому заменить ими антибиотик нельзя. После курса лечения рекомендуется контрольный посев мочи для подтверждения эрадикации бактерии.