Что вас беспокоит?
Головная боль напряжения
Уже месяц болит голова, невролог поставит диагноз головная боль напряжения. Сделали МРТ, кт. Назначил мидокалм Лонг 450 на ночь. Но я после него чувствую себя еще хуже, тело все трясет, паника начинается, голова сильнее болит. Также назначил мебикар, но от него тоже плохо. Головная боль ничем не снимается: ни ибупрофен, ни спазган, ни пенталгин. На постоянно основе понимаю лозартан 12,5 и гипотиазид 12.5 от давления Что мне делать? Я уже не могу так. Какое лечение пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте. Боль больше похожа на давящую, болит то с левой стороны, то с правой, пульсирует виски иногда. Где-то шесть баллов. На протяжении всего дня длится. Ничем не купируется. Голова тяжелая. Больше никаких симптомов нет. Очень сильно болела когда были первые дни цикла. Сейчас цикл давно прошел. Главная боль присутствует но меньше хотя бы не трясёт.
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чаще всего генерализованное тревожное расстройство хронизирует головную боль напряжения
Результат:
Часть 1 (HADS-A): сумма баллов составляет 14.
Уровень тревоги: клинически выраженный.
Часть 2 (HADS-D): сумма баллов составляет 8.
Уровень депрессии: субклинически выраженный.
По описанию может заподозрить головную боль напряженного типа , ГТР
В таких случаях Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг ( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или венлафаксин с медленной тетрацией дозировки ( рабочая 150 мг) подбираем индивидуально очно .
Поведенческая терапия обязательно!
К психиатру нужно на прием ?
Тревожно -депрессивное расстройство лечат психиатр или психотерапевт, да в таких случаях очный прием показан
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам: есть незначительное снижение гемоглобина, ферритина. Нужно проконсультироваться с терапевтом или гематологом, решить вопрос о необходимости лечения.
Снижен гормон пролактин, здесь нужно консультация эндокринолога или гинеколога.
По МРТ головного описывают очаги, которые возможно врождённые или сформировались в результате колебаний артериального давления.
Аномалия Арнольда Киари 1 типа требует только наблюдения.
Данные состояния не являются причиной головной боли.
По МРТ шейного отдела позвоночника описываются возрастные изменения, нарушение статики. Здесь могут отмечаться головные боли потому, что возникает напряжение мышц шеи и головы. В таких случаях хорошо помогает массаж головы и шеи.
Возможно присутствует тревожный компонент. Это частая причина головной боли. Нужен подбор противотревожной терапии.
Лучше к психиатру обратиться ?
Да, чаще всего противотревожную терапию подбирает психиатр. Можно проконсультироваться с психотерапевтом, пройти когнитивно-поведенческую терапию, что тоже хорошо помогает при частой и хронической головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Препарат выбора :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше похоже на головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно, либо психотерапевтом, тк это антидепрессанты имеющие противотревожный и противоболевой эффект.
Здравствуйте. Какой препарат мягче всего? Боюсь антидепрессанты. Побочек много
А что скажете про фенибут? Если сочетать его с Сирдалуд ?
Из антидепрессантов амитриптилин, но если есть сопутствующая тревога, то венлафаксин.
Фенибут и сирдалуд совместимы, но фенибут большинством научных экспертов считается препаратом с низкой доказательной базой, проверять эффективность лекарственных средств можно по сайту MedIQ.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Здравствуйте
В какой дозе сирдалуд?
В какой дозе венлафаксин? По какому графику ?
-Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
для профилактики хронической боли рекомендуют - -Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Спасибо
Попробую
Читала что от Венлафаксин много побочек. Можно как-то вылечить без АД?
Немедикаментозные подходы включаюттт: когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации по Якобсону, регулярный массаж шейно-воротниковой области и лечебная физкультура
Сирдалуд принимать все равно? Можно только на ночь? Днем организм не хочет после него работать
Тизанидин обладает выраженным седативным эффектом поэтому прием исключительно на ночь является допустимым вариантом. В таких случаях начинают с 2 мг однократно перед сном
А что скажете про фенибут? Вроде он легче по отзывам. Может его от тревоги ?
препарат малоэффективный, но к приему допустим
Его принимать также на ночь?
Фенибут обычно принимают два три раза в сутки а не только на ночь поскольку его противотревожное действие проявляется в течение дня
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202413 ответов
- 14 Августа 20251 ответ
- 11 Декабря 202513 ответов