Что вас беспокоит?
Аденокарцинома low grade с ростом в головке полипа (толстая кишка)
Здравствуйте, пишу по поводу моего папы. В сентябре 2025 году у него выявили рак сигмовидный кишки 3 стадии , удалили опухоль и вывели стому, прошел 5 химий все хорошо. В июле 2026 сделали операцию по закрытию стомы, по колоноскопии перед операцией заметили полип, но уже в толстой кишке (удалили его полностью) и отправили на биопсию. Результаты биопсии и выписку с больницы прикрепляю Я так понимаю это рак толстой кишки? Я даже не знала, что бывает сразу 2 вида рака Можно расшифровать это заключение биопсии? В любом случае пойдет к онкологу , но хочется сейчас понять И врач (который оперировал) сказал сделать МРТ брюшной полости, это для чего?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас гистологическое заключение должно быть на отдельном бланке или его внесли в выписку? Не нахожу именно того что Вы пишите в вопросе, нашла только фразу полип с тяжелой дисплазией.
Здравствуйте ! Я загрузила , посмотрите пожалуйста
Да, все прогрузилось.
Согласно гистологии выявлена злокачественная опухоль высокодиффереценцированная аденокарцинома, это означает что она не агрессивная, такие опухоли характеризуются медленным ростом.
Из-за того что материала недостаточно, доктор патологоанатом не смог оценить уровень инвазии по Haggit, что очень важно, так как если опухоль росла исключительно в головке полипа и не прорастают его ножку то проведенной полипэктомии было бы достаточно, а если опухоль проросла и ножку то могут рекомендовать ещё одно оперативное лечение в виде резекции участка кишечника на котором рос полип.
МРТ назначали для исключения метастазов и чтобы посмотреть копит ли место резекции контраст.
По колоноскопии написано что была проведена подслизистая диссекция с захватом здоровых тканей, то есть ли полип был удалён полностью.
Консилиум может принять два решения: 1. Это активное наблюдение, контроль колоноскопии через 6 месяцев, повтор КТ или МРТ для оценки зоны резекции, если роста нет то можно продолжать наблюдение.
2. Повторная операция, но учитывая недавнее закрытие колостомы я бы склонялась к первому варианту.
Да такое бывает, есть понятие синхронного и метахронного рака, когда в разное время в организме возникает несколько опухолей одной или разных локализаций.
Спасибо , стало более понятно 👍 А стадия рака где-то написана? Я так понимаю она раняя
А почему так получилось , что материала недостаточно, если полип удален полностью
И МРТ нужно обычное или с контрастом? И только брюшной полости и больше ничего
Мы в апреле делали кт с контрастом , это другое наверно
Да, при исключении отдаленного метастазирования стадия будет первая.
Уже прошло достаточно времени, надо выполнять заново в связи с новым диагнозом.
Стандартные обследования, если прошло более трёх месяцев: КТ органов брюшной полости с контрастом, рентгенография в двух проекциях или КТ органов грудной полости без контраста, МРТ органов малого таза с контрастом.
Здравствуйте!
По данным гистологического исследования удаленного полипа действительно определяются клетки злокачественного образования. Low grade-означает низкая степень злокачественности, что дает более позитивный прогноз. В данном случае необходимо выполнить снова комплексное обследование для обнаружения отдаленных метастазов: кт огк и органов брюшной полости с контрастом. А также посетить онколога очно для проведения онкоконсилиума с выбором тактики лечения. К сожалению, так бывает, это называется метахронный рак (от обнаружения первой опухоли проходит более 6 месяцев).
Здравствуйте
Да, действительно, так иногда бывает, что в течение жизни даже в одном органе могут формироваться несколько независимых друг от друга опухолей
И по данным гистологического исследования в полипе были выявлены клетки злокачественной опухоли
ТО есть речь идет об отдельной самостоятельной опухоли кишки и она злокачественная
Гистолог не смог достоверно оценить края резекции - то есть полностью ли удалена опухоль или нет
Но если во время колоноскопии полип визуально был удален полностью - то тактика только наблюдательная с контролем колоноскопии через полгода
МРТ брюшной полости требуется для исключения метастазов
Спасибо за ответ 👍 а МРТ брюшной полости обычное нужно, мы в апреле делали кт с контрастом, это другое?
И только ли МРТ брюшной полости в данное случае нужно и больше ничего?
Принятый ответ
выполняют либо МРТ либо КТ с контрастом
Учитывая тот факт, что с КТ прошло 3 месяца - исследование уже можно выполнять по сроку
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования удаленного полипа данные за злокачественное образование Толстой кишки-аденокарциному.
Это самостоятельное образование не связанное с предыдущим.
Самая частая причина развития злокачественных процессов в кишечнике -это озлокачествление полипов. Есть люди, у которых полипы появляются в раннем возрасте, ежегодно, бывают случаи семейного полипоза, когда полипов много. И каждый полип может стать злокачественной аденокарциномой.
Сейчас , клетки обнаружены в одном из таких полипов.
Он стал злокачественным. Но клетки могли не прорасти в ножку и из ножки могли не перейти на слизистую кишечника, повредив только поверхностные частицы.
Это хорошо, так как риск прогрессирования при такой картине низкий.
Тактика ведения в данной ситуации: проведение полного дообследования, чтобы исключить метастазы : мрт органов брюшной полости , малого таза с ку и кт огк.
После решается вопрос о проведении слизистой или подслизистой резекции кишечника, чтобы оценить края резекции и оценить состояние слизистой.
Если отдаленных очагов нет, этого лечения достаточно, химиотерапия не проводится после операции.
Родственникам кровным нужно проходить колоноскопию после 40 лет, так как полипоз может быть генетически -обусловленным.
Здравствуйте!
Это действительно может быть новая первичная опухоль толстой кишки.
После обнаружения аденокарциномы врач должен убедиться, что нет признаков распространения заболевания, поэтому и назначается МРТ.
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования в удаленном полипе выявлена аденокарцинома низкой степени злокачественности (опухоль из зрелых, медленно делящихся клеток). Это синхронное образование, возникшее параллельно с предыдущей опухолью.
В заключении есть несоответствие: код указывает на поверхностный рост, а в описании данные о прорастании в подслизистый слой (стадия pT1).
В первую очередь на себя обращает внимание тот факт,что в образце отсутствует ножка и основание полипа, поэтому оценить чистоту краев резекции невозможно.
Если опухоль не вышла за пределы головки, удаление считается радикальным. Если затронуто основание, может быть рекомендована операция - сегментарная резекция кишки.
МРТ брюшной полости с контрастом показано для оценки регионарных лимфатических узлов и исключения метастазов в печени .
В таких случаях рекомендуется очная консультация онколога онкодиспансера . Обсудить вопрос возможности направления материала на пересмотр в другое профильное онкологическое учреждение.
Это необходимо для уточнения глубины инвазии и определения дальнейшей тактики - динамического наблюдения или хирургического вмешательства.
Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.
Здравствуйте. По гистологии выявлена высокодифференцированная аденокарцинома, возникшая в полипе толстой кишки. Скорее всего это новая самостоятельная ранняя опухоль, не рецидив предыдущего рака. Если опухоль действительно ограничена головкой полипа и полип удален полностью, дополнительная операция может не потребоваться. Тут есть другой важный момент - патоморфолог не смог оценить основание полипа и края резекции, поэтому окончательная тактика будет определена на онкоконсилиуме.
В таких случаях обычно рекомендуют КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием для исключения метастазов, а также контрольную колоноскопию. Прогноз при такой находке, как правило, благоприятный. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202131 ответ
- 4 Декабря 202125 ответов
- 6 Декабря 20221 ответ