Что вас беспокоит?
Переход с венфлаксина на эсциталопрам
Здравствуйте! Была на приеме у невролога и психиатра в связи с участившимся симпато-адреналиновыми кризами и повышением тревожности. На фоне этого появилась сильная слабость, около месяца спала по 2 часа в сутки. Психиатр выписал венфлаксин и прикрытие — атаракс. Под атараксом сон чуть улучшился, но от венфлаксина чувствую особенно утром сильное возбуждение, что невозможно досыпать положенное время. То ли внутри все трясется, то ли внутренний страх появляется. Плюс участились страшные и реалистичные сны от которых нервная система ещё более на взводе. В качестве второго мнения посетила невролог. Она прописала мне эсциталопрам, склоняюсь к тому, что мне больше подходят ад группы сиозс. В качестве прикрытия также атаракс и грандаксин в первый месяц приема. Теперь думаю переходить на эсциталопрам, не подскажите, как наиболее мягко совершить этот переход?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, в какой дозировке Вы принимаете Венлафаксин?
Конкретная схема перехода обычно определяется, исходя из дозировки - может использоваться тактика предварительного снижения дозы Венлафаксина с полной отменой и последующий старт приема Эсциталопрама или кросс-титрация - когда параллельно снижается доза Венлафаксина и наращивается доза Эсциталопрама.
Сейчас перешла на 37.5 мг в день
В таком случае отмена Венлафаксина может производиться одним днем после 7-10 дней приема 37,5 мг.
В день отмены Венлафаксина может начинаться прием Эсциталопрама с 2,5 в первой половине дня с дальнейшим наращиванием дозы на 2,5 мг каждые 5-7 дней до выхода на 10 мг в сутки. На этой дозе состояние оценивают 4-6 недель. После этого определяется уже дальнейшая тактика.
Поняла, спасибо!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Если венлафаксин принимаете менее 3-4х недель в дозировке 37,5мг то можно убирать его одним днем и начинать сразу прием эсциталопрама с 2,5мг с повышением через 5 дней до 5мг и далее через 5 дней до 10мг - постепенно нарастите.
Для прикрытия к эсциталопраму предпочтительнее грандаксин, но если будут нарушения сна сохраняться, то атаракс добавлять.
Дело в том, что эсциталопрам и атаракс оба могут влиять на ритм сердца и такая связка используется при условии отсутствия проблем сердечно-сосудистой системы.
Поняла, спасибо большое! А не подскажите, как именно они совместно влияют на ритм? У меня периодами есть синусовая тахикардия, особенно при тревоге и утром сразу после пробуждения
Удлиняют интервал QT, синусовая тахикардия не является противопоказанием.
Поняла, спасибо! Не подскажите, ещё прописали Грандаксин для приема днём, а Атаракс на ночь
Сочетаются ли эти препараты между собой? И до этого ситуативно принимала метопролол во время
Да, препараты полностью сочетаются, не переживайте. Перекрестных реакций между препаратами нет.
Грандаксин дневной противотревожный препарат.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эсциталопрам обычно начинают принимать с 2,5 мг, увеличивая каждые 5-7-10 дней на 2,5 мг, до достижения 10 мг. Начальная лечебная дозировка эсциталопрама считается 10 мг, эту дозировку принимают не менее 4х недель, а дальше уже в зависимости от переносимости и при необходимости возможно дальнейшее повышение, но не более 20 мг в сутки. Венлафаксин 37,5 мг обычно отменяют одним днем. Если после отмены венлафаксина возникает головокружение или ощущения прострелов в голове, то принимают половинку таблетки 37,5 мг 3-5 дней и отмена, но обычно такая дозировка венлафаксина легко отменяется.
Поняла, спасибо! Не подскажите, ещё прописали Грандаксин для приема днём, а Атаракс на ночь
Сочетаются ли эти препараты между собой? И до этого ситуативно принимала метопролол во время
Сочетаются, главное чтобы у Вас не было заболеваний сердца и нарушений ритма
Есть синусовая тахикардия
Во время стресса до 130, в спокойном состоянии бывает и 70, и 100
Синусовая тахикардия не противопоказание, надо смотреть на интервал QT, если он увеличен, то есть риск развития аритмии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможны два пути перехода на эсциталопрам. Первый - постепенная отмена венлафаксина и старт эсциталопрама с 2,5 мг через несколько дней после отмены венлафаксина, повышая каждые 7-10 дней до целевой дозировки 10 мг. Второй - кросс-титрация: плавное снижение венлафаксина на фоне постепенного увеличения дозировки эсциталопрама. Здесь нет синдрома отмены, но побочные эффекты могут суммироваться, и неясно, на что именно реакция. Поэтому первый вариант предпочтительнее. На время перехода лучше добавить препарат 'прикрытия'(Атаракс , Тералиджен), чтобы вовремя купировать возможную тревогу.
Поняла, спасибо! Не подскажите, ещё прописали Грандаксин для приема днём, а Атаракс на ночь
Сочетаются ли эти препараты между собой? И до этого ситуативно принимала метопролол во время
Да, эти препараты сочетаются между собой
Принятый ответ
Здравствуйте,в той дозировке которую вы принимали Венлафаксин,препарат отменяется одномоментно,так у вас была минимальная дозировка.
После чего уже можно начинать заходить на Эсциталопрам.
Начиная с 1/4 таблетки и повышая дозировку на 1/4 каждые 7 дней.
За месяц рекомендуется выйти на 10мг(целая таблетка).
После чего необходимо 5-6 недель для оценки терапевтического эффекта,при необходимости дозировка может быть повышена до 15мг или 20мг,зависит от динамики вашего состояния.
Атаракс можно принимать,если у вас нет кардиологических патологий и нарушений ритма.
Поняла, спасибо! Не подскажите, ещё прописали Грандаксин для приема днём, а Атаракс на ночь
Сочетаются ли эти препараты между собой? И до этого ситуативно принимала метопролол во время
Да,сочетаются.
Именно так и принимают.
Гранадаксин дневной до 16:00.
Атаракс уже после 16:00.
Все препараты сочетаются и могут приниматься вместе.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 202214 ответов
- 30 Декабря 20223 ответа
- 15 Апреля 20238 ответов
- 1 Декабря 20231 ответ