Что вас беспокоит?
Повышенный уровень сахара в крови
В 2015 г был выявлен сахарный диабет 2 типа, принимал диабетон и глюкофаж 1000. В июне 2025 г случился инфаркт, глюкофаж отменили, назначили форсигу. Год принимаю диабетон таблетка утром и форсига таблетка вечером. Сдал вчера анализы уровень гликированного гемоглобина высокий. Подскажите пожалуйста может стоит поменять таблетки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
У Вас прикреплен анализ мочи. Прикрепите, пожалуйста, биохимию крови и Гликированный гемоглобин.
В вашем случае целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,0%. Если показатель выше, рекомендуется усилить терапию. Если нет противопоказаний, то можно рекомендовать глюкофаж, так как этот препарат влияет на инсулинорезистентность, безопасен и эффективен.
Анализ крови прикрепил
Софья, подскажите пожалуйста какие могут быть противопоказания? И если принимать глюкофаж, форсигу отменять?
Противопоказания- нарушение работы почек
Нет, форсигу не отменять. После перенесенного инфаркта это препарат выбора
Скажите, пожалуйста, дозу гликлазида
Сдавали креатинин?
60 мг 1 таблетка
И скажите, пожалуйста, рост и вес
Да сдавал
Креатинин в сыворотке
Венозная кровь, № 5222681813, валидация 22.07.2026 06:21:14 *
Метод и оборудование: Кинетический (метод Яффе) (Cobas 8000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель Результат Референсные значения **
Концентрация 78.00 мкмоль/л 62 - 106
Скорость клубочковой фильтрации
(CKD-EPI)
108.85 мл/мин/1,73м^2 > 60
Рост 182 вес 93
Хороший результат креатинина
Учитывая индекс массы тела и наличие сахарного диабета можно рассмотреть препарвты аГПП1, они влияют на сахар и снижают вес
Это какие ?
А вот гликлазид может способствовать набору веса
Семаглутид или тирзепатид
Это инъекционные препараты
Инъекции подкожно раз в неделю
Софья, а еще подскажите форсигу теперь постоянно принимать?
Да, это препарат постоянного приема
Здравствуйте! Уровень гликированного гемоглобина в 10% говорит о декомпенсации сахарного диабета. В данном случае, во-первых, чтобы сильно не корректировать терапию рекомендуется соблюдать низкоуглеводную, гипохолестериновую диету, во-вторых не принимать форсигу на ночь, так как данный препарат на таком уровне сахара будет оказывать сильный мочегонный эффект и вас замучают ночные походы в туалет, дополнительно можно подключить препараты из группы аГПП-1, например Семаглутид, поможет скинуть вес, стабилизирует сахар, меньше нагрузки на сердце и суставы. Из диалога выше результаты вашего креатинина видел, по скорости фильтрации в почках у вас всё хорошо.
Здравствуйте, подскажите какой нормальный вес должен быть?
75-79 кг при росте в 182 см., но важно еще поддерживать оптимальный баланс по композиции тела, чтобы снижение избытка массы шло не за счёт мышц, а за счёт, в первую очередь, висцерального жира, который вокруг органов. Для исходной оценки можно выполнить биоимпедансометрию.
Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин сильно выше целевого значения, что требует более строгого соблюдения диетических рекомендаций и усиления сахароснижающей терапии.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. По сахароснижающей терапии:
Форсига - отличный препарат, который стоит оставить, но принимать ее рекомендуется утром.
Для подбора дополнительных средств важно понимать есть ли ограничения со стороны почек.
Сдавали биохимический анализ крови? Какой рост и вес?
Здравствуйте, анализ сдавал , все прикрепил к вопросу, рост 182 вес 93
Увидела только общий анализ мочи и общий анализ крови.
Важно знать какой креатинин, чтобы рассчитать скорость клубочковой фильтрации.
Креатинин в сыворотке
Венозная кровь, № 5222681813, валидация 22.07.2026 06:21:14 *
Метод и оборудование: Кинетический (метод Яффе) (Cobas 8000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Название/показатель Результат Референсные значения **
Концентрация 78.00 мкмоль/л 62 - 106
Скорость клубочковой фильтрации
(CKD-EPI)
108.85 мл/мин/1,73м^2 > 60
Состояние почек позволяет вернуть Глюкофаж.
Также можно рассмотреть вместо Диабетона назначение иДПП4 (Галвус 50 мг 1-2 раза в день, например) или инъекционных препаратов аГПП1 (семаглутид или тирзепатид 1 раз в неделю).
Через 3 месяца рекомендуется оценить уровень гликированного гемоглобина для оценки эффективности.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад18 ответов
- 3 часа назад8 ответов