Футболист страдает от результатов МРТ

Константин Тищенко22 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Описание соответствует реальной картине.

Возможность заниматься активными футбольными играми в ближайшее время зависит от срока после травмы и выраженности боли.
Мы же всё-таки пациента лечим, а не МРТ. Критичных повреждений на МРТ нет.
Описанная картина может болеть, а может быть компенсирована. Поэтому мы не знаем, насколько активно следует лечить пациента.
Это решает очный врач. Ниже будет полная схема лечения, а что из неё использовать - это вопрос для очной консультации.

На фоне описанных на МРТ изменений в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Если разорвёт мениск до 3б или ПКС тотально, уже артроскопии будет не избежать.

Александр Победин22 Июля

4.0

Ортопед, Травматолог

3 110 консультаций

Здравствуйте
По описанию мрт признаков свежего полного разрыва пкс или крупного нестабильного повреждения мениска нет. Указаны давнее частичное повреждение пкс, горизонтальный разрыв заднего рога латерального мениска, начальные изменения медиального мениска, растяжение внутренней боковой связки, перегрузка сухожилий и умеренный выпот. Наиболее значимая находка для футболиста, повреждение суставного хряща внутреннего мыщелка бедра 3 степени и реактивный отек кости под ним. Это может давать боль и отек после бега, прыжков и резких разворотов
Необходимость операции определяют не по количеству находок на мрт, а по жалобам и осмотру. Важны эпизоды подворачивания колена, блокировки , невозможность полностью разогнуть ногу и повторный отек после нагрузки. При отсутствии нестабильности и блокировок обвчно начинают с реабилитации, временно исключают футбол , ускорения, прыжки и резкую смену направления, сохраняя безболезненную бытовую активность. Основой лечения считается восстановление силы четырехглавой мышцы, задней группы бедра, ягодичных мышц и контроля колена под наблюдением специалиста по спортивной реабилитации. Решение о возвращении в футбол принимают после исчезновения боли и выпота, восстановления полного объема движений и прохождения функциональных тестов, а не только по сроку

Расул Гелимов22 Июля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 887 консультаций

Здравствуйте!
На МРТ признаки хронической перегрузки коленного сустава и комплекс повреждений : повреждение латерального мениска 3 а ст,частичное повреждение ПКС ,хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 3 ст .
При таких изменениях может быть выраженный болевой синдром.
Если он присутствует,значит активные занятия спортом пока лучше исключить.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях