Судороги в ногах по ночам,отёки ног,псориаз,давление

Михаил Ивашев22 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Высокие АЛТ 170, АСТ 174
и ГГТ 176 , я посчитал индекс де Ритиса 1,02 (АСТ/АЛТ) указывают на поражение печени, вероятно метаболического гепатита (неалкогольная жировая болезнь печени НАЖБП), особенно на фоне лишнего веса.

Увеличение общего белка (90) при нормальном альбумине может говорить о воспалении или диспротеинемии.

СОЭ 33 и СРБ 22 подтверждают воспалительный процесс.

При хроническом псориазе это может быть обострение кожного процесса или развитие псориатического артрита объясняет боли в суставах, паху, мышечные судороги, отёки стоп.

Отёки, не спадающие к утру, слабость, бессонница, натрий 135,8 могут указывать на нарушение водно-солевого баланса, возможную сердечную или почечную нагрузку.

Глюкоза 6,88 преддиабет, требует контроля. Возможно на фоне гормонального препарата повышен. Холестерин повышен- риск атеросклероза.

Рекомендовал бы на очном приеме :
Срочно к гастроэнтерологу (оценка печени: ФиброСкан, УЗИ).
К ревматологу- исключить псориатический артрит.
К дерматологу коррекция терапии псориаза (возможно, системные препараты).
Начать снижение веса, диету (меньше жирного, сладкого), больше клетчатки и воды.
Исключить скрытые источники воспаления.

Не откладывайте обследование важно остановить прогрессирование поражения печени и суставов.

Рекомендую обсудить с эндокринологом приёма препаратов GLP-1: Оземпик, Мунджаро или Тирзетта. Они эффективны при избыточном весе, преддиабете и жировой болезни печени, улучшают метаболизм и снижают нагрузку на организм. Лечение -часть комплексного подхода.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Кенюль Мехрализаде22 Июля

4.6

Терапевт

16 198 консультаций

Здравствуйте


По представленным анализам в организме идет активный воспалительный процесс. Это подтверждается повышенными маркерами воспаления-Срб.
При этом количество лейкоцитов остается нормальным

Если сейчас псориаз активно обострен (много бляшек, выраженный зуд, появились боли и скованность в суставах), то повышение СРБ вполне может быть связано именно с ним.
Но повышение печеночных ферментов псориаз не вызывает. Чаще это связано с жировой болезнью печени, приемом некоторых лекарств, вирусными гепатитами, заболеваниями желчевыводящих путей или другими болезнями печени
При этом билирубин и щелочная фосфатаза остаются нормальными
Сильный зуд также может быть связан не только с псориазом, но и с патологией печени, поэтому этот симптом требует обязательного дообследования.

Ощущение «переливания жидкости» в ногах, ночные судороги и слабость требуют исключения хронической венозной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушения лимфооттока

Боли в суставах и паховой области возможны при псориатическом артрите. Он может поражать не только кисти и стопы, но и крупные суставы, сочленения и места прикрепления сухожилий.

В такмх случаях рекомендуется сдать анализы на вирусные гепатиты, ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, общий анализ мочи, исследование белков крови, анализ на гликированный гемоглобин, поскольку уровень глюкозы повышен, а также Эхо-кг, обследование сосудов нижних конечностей - УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование вен)

Инна Бугакова22 Июля

4.3

Терапевт, Психиатр

3 633 консультации

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, по крови повышены показатели СОЭ и С-реактивный белок, это маркеры воспаления, которые указывают на активный воспалительный процесс, вероятнее всего из-за суставов. В таком случае необходимо очно показаться ревматологу,нужно исключать псориатический артрит.
Сильно повышены АЛТ и АСТ,это может быть реакция на лекарства,если вы что-то принимаете ,либо повреждение печени. Нужно сделать узи органов брюшной полости и очно показаться гастроэнтерологу или терапевту для оценки.Так же повышена глюкоза, в таком случае рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин и очно к эндокринологу,для исключения сахарного диабета.
Так же рекомендую пройти ЭКГ, узи сердца, проверить работу сердца, чтобы исключить сердечные отеки
Ситуация серьезная, нужен обязательный очный осмотр пациента
Скажите, какие препараты вы принимаете постоянно? Есть ли давление, контролируете ?

Кристина Чумакова22 Июля

4.2

Терапевт

5 253 консультации

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить об обострении псориаза, нарушении углеводного обмена, снижении натрия.

Отеки стоп могут говорить о тромбах или нарушении оттока лимфы.

Повышение СОЭ и СРб может говорить о воспалении. Такое может быть при псориазе, воспалении суставов при псориазе.

Повышение глюкозы может говорить о нарушении углеводного обмена, в таких случаях рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.

При повышении холестерина рекомендуется сдать кровь на липидограмму, УЗИ брахиоцефальных сосудов, соблюдать средиземноморскую диету.

Ночные судороги и мышечная слабость могут быть связаны с пониженным натрием.

Повышение белка может наблюдаться при хроническом воспалении.

Повышение АЛТ, АСТ и ГГТ может говорить о нарушении работы печени и нарушении желчеоттока. В таких случаях рекомендуется узи органов брюшной полости.

В подобных случаях рекомендуется УЗИ вен нижних конечностей, анализ на Д-димер, консультация сосудистого хирурга, ЭКГ, консультация кардиолога, дерматолога, чтобы пересмотреть схему лечения псориаза, исключить сладкое, мучное, красное мясо, алкоголь.

Здоровья!

Есть ли еще вопросы?

Елена Постовалова22 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 124 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Армен.
Представленные результаты анализов и симптомы указывают на системный воспалительный процесс, метаболические нарушения, поражение печени и высокий риск развития псориатического артрита.
Повышение АЛТ, АСТ, ГГТП это признак повреждения клеток печени и застоя желчи. При отсутствии алкоголя это может указывать на неалкогольную жировую болезнь печени на фоне лишнего веса, на лекарственное повреждение печени (если назначены препараты от псориаза).
Повышение СРБ и СОЭ-признак активного острого или хронического системного воспаления. Повышение общего белка происходит нм фоне активного синтеза воспалительных белков из-за многолетнего псориаза.
Повышение глюкозы свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабет) или сахарном диабете 2-го типа, часто сопутствующем метаболическому синдрому при псориазе.
Повышение уровня холестерина увеличивает сердечно-сосудистые риски.
Зуд кожи может быть проявлением сахарного диабета, патологии печени.
Изменения в анализах в сочетании с клиникой (боли в суставах и паху на фоне псориаза), могут быть проявлением развивающегося псориатического артрита (включая возможное поражение тазобедренных суставов или крестцово-подвздошных сочленений).
С учётом вышеизложенного рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости (печень, жёлчный пузырь), УЗИ суставов (синовит- воспаление суставной оболочки на фоне псориаза). Анализ на гликировпнный гемоглобин (точный диагноз наличия диабета). Также показана консультация терапевта, ревматолога (уточнить наличие псориатического артрита), гастроэнтеролога/гепатолога (уточнит характер и выраженность поражения печени), эндокринолога (уточнить наличие сахарного диабета).