Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов и не растут ядра
Ребенку сейчас 8 месяц. Прошли курс массажа и лазера. Сказали, что немного появились ядра. Нужно ли ребенку надевать распорки. Фото рентгена прилогаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм.
Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона плавная, а ядра окостенения развиты не достаточно.
Только гипоплазия ядер окостенения не является основанием для диагноза дисплазия ТБС и не требует ношения ортопедических шин, если только очно ортопед не находит клинических признаков дисплазии.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием. Начать с этой процедуры и повторить после всех.
- Парафиновые аппликации.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте, загрузила снимок. Как смогла сфотографировала
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок лежит полубоком. Поэтому многие параметры не достоверны.
Например, линии Шентона на снимке уступчивые, а не плавные, как пишет рентгенолог.
Ядра окостенения на фото вовсе не заметны. В общем, пусть ортопед очно решает.
Если бы ко мне пришёл пациент с таким снимком, я бы отправил переделывать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка - есть признаки не достаточной минерализации костей т/б суставов в виде отставания появления ядер окостенения головок ( есть только слабо интенсивные тени ) и незначительная сглаженность наружного костного эркера справа. Признаков нестабильности нет.
Такая картина может расцениваться как темповая (временнАя) задержка развития т/б суставов.
Такая задержка может быть при недоношенности или маловесности при рождении, при недостатке или неусвоении Вит Д3.
Следует сдать мочу на анализ по Сулковичу для определения количества выведения кальция с мочой ( для исключения недостатка Вит Д). Можно сдать кровь на анализ содержания Вит Д, но только после отмены препарата Вит Д3 (если ребенок его принимает) через 2-3 нед.
В отношении шин - если ребенок уже встает на ноги, то применение шины Виленского на нагрузку оправдано. Шина позволит, разведя конечности в стороны, снизит нагрузку на слабые головки бедренных костей. Если ребенок еще не встает, то можно провести курс электрофореза с эуфиллином и кальцием на суставы, массаж и через 1,-5-2 мес проконтролировать величину ядер оссификации рентгенологически
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 11 ответов
- 22 Июля 11 ответов
- 22 Июля 15 ответов
- 22 Июля 1 ответ
- 21 Июля 10 ответов
- 21 Июля 10 ответов
- 21 Июля 8 ответов
- 21 Июля 7 ответов
- 21 Июля 5 ответов
- 21 Июля 9 ответов