Что вас беспокоит?
УЗИ.......
Здравствуйте. Ранее уже писала. Имею лишний вес и сейчас в процессе сброса. Был 136 , сейчас 103 . Раньше свой цикл был очень редко, если был то 40 дней. Сейчас последние циклы 43 дня, 48 дней и последний цикл 59 дней, в прошлый цикл была на УЗИ на 16 дц доминантый фолликул 17 мм, на 28 дц жёлтое тело. Но менструация все равно пришла на 60 дц. Сегодня была на УЗИ, 18 дц, УЗИ приложу Скажите пожалуйста , есть ли смысл отслеживать овуляцию в этом цикле? Беременность пока не планирую, поэтому особо ничего не принимаю, но овуляцию отслеживать хочется для себя, так как она у меня впервые за всю жизнь)) Ещё вопрос, почему может быть больно на УЗИ вагинальном и после него? На УЗИ отдавало в задний проход и в целом неприятно, сейчас тоже есть тянущая боль, не сильно , но есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Да, смысл отслеживать овуляцию в этом цикле есть, но по УЗИ на 17-18-й день зрелого доминантного фолликула пока нет. Крупнейший фолликул справа составляет около 13,6 мм, эндометрий соответствует первой фазе цикла, поэтому овуляция пока не подтверждена и при длинном цикле может произойти значительно позже.
Поскольку беременность не планируется, медицинской необходимости в частых УЗИ нет - для личного наблюдения обычно достаточно повторить фолликулометрию через 5-7 дней. Домашние тесты на ЛГ можно использовать дополнительно, но при СПКЯ они иногда дают ложноположительный результат, а базальная температура позволяет подтвердить овуляцию только после ее наступления. Отсутствие овуляции по одному УЗИ или отрицательный тест не заменяют контрацепцию, поскольку при нерегулярном цикле овуляция может произойти неожиданно.
При истинной овуляции менструация обычно начинается через 11-17 дней, поэтому интервал от предполагаемого желтого тела на 28-й день до менструации на 60-й день нетипичен и может означать, что структура на прошлом УЗИ была ошибочно принята за желтое тело. УЗ-картина поддерживает предположение о СПКЯ, но диагноз не устанавливается только по виду яичников - учитываются нерегулярные циклы, признаки избытка мужских гормонов и исключение других причин. Снижение массы тела с 136 до 103 кг могло способствовать появлению овуляций и улучшению регулярности цикла.
Небольшая тянущая боль во время и после трансвагинального УЗИ может возникнуть из-за давления датчика на чувствительные ткани и напряжения мышц тазового дна, особенно если исследование было технически затруднено. Если боль слабая и постепенно уменьшается, в подобных ситуациях обычно достаточно наблюдения; очный осмотр требуется при резкой или нарастающей односторонней боли, температуре, рвоте, головокружении, обмороке либо обильном кровотечении
Здравствуйте. У меня были коричневые выделения в прошлом цикле на 20 дц, поэтому удивилась в принципе тому, что менструация так поздно пришла. В цикле позапрошлом тоже были мажущие выделения на 20-23 дц.
Да вот я и хотела понять по поводу фолликула 13,6 есть ли смысл отслеживать овуляцию из-за него и на какой день сходить. Теоретически то я планирую беременность , просто муж на вахте до декабря, да и ещё хочется скинуть вес все таки конечно.
Да, фолликул 13,6 мм имеет смысл проконтролировать - оптимально повторить УЗИ на 23-24-й день цикла. В естественном цикле доминантный фолликул в среднем увеличивается примерно на 1-1,5 мм в сутки, поэтому за 5-6 дней при продолжающемся росте он может достигнуть размера около 18-22 мм, при котором овуляция становится вероятнее. По одному УЗИ нельзя определить, продолжит ли он рост.
Если на 23-24-й день фолликул станет около 18-22 мм, следующее УЗИ через 2-3 дня обычно позволяет подтвердить овуляцию по его уменьшению или исчезновению, появлению желтого тела и жидкости позади матки. Если он не увеличится или уменьшится, частые УЗИ каждые 1-2 дня не нужны; при желании исследование можно повторить еще через 7-10 дней, поскольку при длинном цикле овуляция может произойти позже. Тесты на ЛГ допустимы дополнительно, но при СПКЯ возможны ложноположительные результаты, поэтому надежнее оценивать их вместе с УЗИ.
Коричневые выделения на 20-23-й день сами по себе не подтверждают овуляцию и могут возникать из-за гормональных колебаний при длительном или безовуляторном цикле. Если бы на 28-й день действительно сформировалось желтое тело после овуляции, менструация обычно ожидалась бы через 11-17 дней, поэтому интервал до 60-го дня делает прежнее УЗИ недостаточным подтверждением овуляции. Для дополнительного подтверждения в подобных случаях определяют прогестерон через 6-8 дней после предполагаемой овуляции; один анализ подтверждает факт недавней овуляции, но не оценивает ее качество.
Поскольку беременность планируется после декабря, этот цикл разумно использовать как наблюдательный, а постепенное снижение массы тела продолжать без жестких ограничений. При СПКЯ устойчивые изменения питания и физической активности улучшают метаболическое здоровье и могут сопровождаться более регулярной овуляцией
Не не, я не так поставила вопрос. Я имела ввиду не отслеживать , когда она будет, а просто понять была или нет)
У меня большая физическая активность для моего веса, я хожу минимум 20 тыс шагов каждый день, часто 30-35 тыс + кардиотренировки 20-30 мин в день. Но к сожалению без метформина вес встаёт, либо 1 кг гуляет туда сюда. Сейчас была вынуждена прекратить приём метформина так как от эндокринолога сдавала глюкозотолерантный тест, третий день , как начала приём заново.
При такой активности дальнейшее увеличение числа шагов обычно не дает заметного дополнительного снижения массы тела. После уменьшения веса на 33 кг организму требуется меньше энергии, поэтому прежний рацион может перестать создавать дефицит, а колебания на 1 кг чаще связаны с водой, содержимым кишечника и фазой цикла.
Количество шагов само по себе не определяет динамику веса - основное значение имеет устойчивый дефицит энергии. Для сохранения мышечной массы и улучшения чувствительности к инсулину обычно рекомендуются силовые упражнения на основные группы мышц 2-3 раза в неделю с постепенным увеличением нагрузки. Развитая мышечная масса повышает расход энергии в покое лишь умеренно, но помогает меньше терять мышцы при снижении веса и улучшает метаболические показатели. При 20-35 тысячах шагов и ежедневном кардио добавление еще большей аэробной нагрузки скорее повышает риск усталости и перегрузки суставов, чем ускоряет снижение веса.
Практически полезно на 10-14 дней точно фиксировать питание, включая напитки, масла, соусы и небольшие перекусы, поскольку после значительного похудения порции часто требуют пересмотра. В подобных случаях рацион обычно строят с достаточным количеством белка, овощей и продуктов с высокой насыщаемостью, без резкого ограничения калорий и длительного голодания.
Метформин при СПКЯ может улучшать чувствительность к инсулину и иногда дает умеренное снижение массы тела, но не заменяет питание и силовые нагрузки. После завершения глюкозотолерантного теста препарат обычно возобновляют по ранее назначенной схеме, а после перерыва постепенное повышение дозы переносится лучше, чем немедленное возвращение к максимальной дозировке.
Спасибо большое. Конечно дефицит я держу тоже, с белком проблем нет, так как априори единственное потребляемое мной мясо это куриная грудка. И остальные продукты тоже.Вес мой стал большим из за бесконтрольного потребления выпечки, на завтрак обед и ужин. Сейчас я не употребляю выпечку, но раз в две недели могу позволить себе расслабиться в меру, так как иначе наступит срыв рано или поздно. В принципе вес уходит по 1 кг в неделю. Помимо инсулинорезистентности у меня ещё раньше глюкоза после нагрузки была 10.3. Сейчас после нагрузки 5.1 , поэтому не знаю можно ли принимать метформин?
Если показатели 10,3 и 5,1 ммоль/л получены через 2 часа после приема 75 г глюкозы, прежний результат соответствовал нарушенной толерантности к глюкозе, а нынешний находится в нормальном диапазоне. Такое улучшение закономерно после снижения массы тела на 33 кг, изменения питания, высокой физической активности и предшествующего приема метформина, но не означает полного исчезновения риска нарушения углеводного обмена.
При подтвержденном СПКЯ и ИМТ не менее 25 метформин в подобных случаях может применяться для улучшения показателей глюкозы, чувствительности к инсулину и липидного обмена даже при нормальном текущем тесте. При отсутствии диабета или предиабета он не является обязательным препаратом только ради снижения веса, поскольку его влияние на массу тела обычно умеренное. Необходимость продолжения обычно оценивают по исходной причине назначения, ИМТ, глюкозе натощак, HbA1c, липидному профилю, функции почек и переносимости препарата; самостоятельно повышать дозу после перерыва не следует.
Снижение примерно на 1 кг в неделю означает, что настоящего плато сейчас нет и ускорять темп не требуется. При 20-35 тысячах шагов и ежедневном кардио главным недостающим компонентом физической нагрузки являются именно силовые упражнения, а не дополнительная ходьба. Обычно достаточно 2-3 силовых тренировок в неделю на основные группы мышц с постепенным увеличением нагрузки, поскольку сохранение и развитие мышечной массы поддерживает чувствительность к инсулину, улучшает состав тела и помогает удерживать достигнутый вес.
Поняла, спасибо.
Можно еще вопрос.
В марте сдавала онкоцитологию, результат : без атипичных клеток, но реактивные изменения паракератоз, гиперкератоз. В мае кольпоскопия совершенно спокойная без каких либо нареканий, и доктор сказала, что по мазку скорее воспаление, но назначила повторную цитологию через 6 месяцев. В целом, что это может быть
По описанию это доброкачественные реактивные изменения, а не предраковый процесс: формулировка «без атипичных клеток» означает, что подозрительных клеток в мазке не обнаружено. Паракератоз и гиперкератоз - усиленное ороговение поверхностных клеток шейки матки.
Такие изменения могут возникать при воспалении, раздражении слизистой, микротравмах, восстановлении тканей и иногда при ВПЧ-инфекции, но сами по себе не подтверждают ни ВПЧ, ни дисплазию, ни рак. Цитологическое указание на воспаление также не позволяет определить конкретную инфекцию и не является основанием для лечения без симптомов и дополнительных анализов.
Спокойная кольпоскопия дополнительно снижает вероятность клинически значимых изменений шейки матки. Повторная цитология через 6 месяцев допустима как осторожный индивидуальный контроль и не означает, что выявлено подозрение на злокачественный процесс.
Если тест на ВПЧ высокого онкогенного риска не выполнялся, в подобных случаях он обычно дает больше информации о дальнейшем риске, чем повторная цитология сама по себе. При отрицательном ВПЧ-тесте, нормальной цитологии и спокойной кольпоскопии риск значимого поражения очень низкий.
То есть теоретически это может быть лейкоплакия все таки?
Здравствуйте! В целом , если вы пока не планируете беременность овуляцию отслеживать нет необходимости на данном этапе. В процессе снижения веса , как правило, мы ожидаем , что овуляция восстановится окончательно и цикл станет регулярным.
Вы большая молодец , что взяли себя в руки и уже избавились от стольких ненужных килограмм ! Желаю успехов в дальнейшем.
Что касается болевых ощущений при вагинальном проведении узи. Такое часто встречается, ведь доктору иногда приходится прикладывать усилия (более сильно нажимать на датчик) , чтобы визуализировать органы и их структуры, особенно у тучных женщин. В этом нет ничего опасного , не волнуйтесь. В подобных случаях для облегчения состояния можете принять любой нпвс , который обычно вам помогает , например , нурофен.
Здравствуйте. Очень хочется отследить для себя овуляцию, почувствовать себя репродуктивной женщиной)) в целом я планирую беременность, но чуть позже, поэтому хочется знать, как работает организм в этом плане.
Поэтому хотела узнать по поводу фолликула 13,6 мм, есть смысл сходить ещё раз в этом месяце и на какой день? Имею ввиду не так, чтобы отслеживать , когда она именно, а в целом была или нет.
Вы обязательно ею («репродуктивной женщиной») станете , если также продолжите снижать свой вес)
По одному узи сказать сложно , будет ли овуляция в данном цикле, это верно. Ведь мы не можем спрогнозировать, что случится с фолликулом в данном случае: пойдет ли он дальше в рост или останется таким же. Можно повторить узи через 10-14 дней и уже по нему картина станет более ясная.
Спасибо большое, да я вот и хотела понять этот фолликул может быть намёком на овуляцию и есть ли смысл проверить или нет)
Ещё хотела спросить, на всех трёх УЗИ пишут про жидкость за маткой, прошлые УЗИ понятно если была овуляция, но сейчас почему может быть?
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20181 ответ
- 23 Сентября 20199 ответов
- 3 Августа 20209 ответов
- 16 Декабря 20201 ответ