Вздутия в животе сильные и запах изо рта

Афсана Алиева22 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы с большей вероятностью указывают на синдром избыточного бактериального роста и выраженный дисбиоз кишечника.
Когда вы болели вместе с детьми ротавирусом или отравлениями, защитный барьер ЖКТ пострадал. Полезные лакто- и бифидобактерии погибли, а их место заняли условно-патогенные микробы. Теперь они колонизировали тонкий кишечник и буквально съедают любую пищу вместо вас, выделяя огромное количество газов ,отсюда вздутие и урчание и токсинов -причина неприятного запаха изо рта.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой (или глюкозой) на СИБР
2. Колонофлор
3. Анализ кала на острые кишечные инфекции (ОКИ-тест) методом ПЦР
4. Кал трехкратно с интервалом в 3 дня методом parasep
5. Фекальный кальпротектин
До получения результатов:
1. Придерживаться на 1–2 недели диету Low-FODMAP.
Она исключает продукты, вызывающие брожение: цельное молоко, йогурты, яблоки, груши, капусту, бобовые, чеснок, лук и любые сладости. Это быстро уменьшит вздутие.
2.При сильном распирании можно принимать капсулы с симетиконом (например, Эспумизан, Симетикон)
3.Не принимать пробиотики. Если вы начнете пить Линекс или другие бактерии сейчас, они могут еще сильнее усилить вздутие и урчание, а также исказят результаты дыхательного теста на СИБР.

Руслан Ибрагимов22 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Здравствуйте.

По описанию больше похоже не на кишечную инфекцию, а на хроническое нарушение пищеварения и хрон.инфекции ротовой полости .
Причиной могут быть синдром избыточного бактериального роста (СИБР), непереносимость отдельных углеводов (например, лактозы), ферментная недостаточность,или функциональные заболевания кишечника.
Сильный запах изо рта не является специфичным признаком паразитов и чаще связан с заболеваниями полости рта, желудка или выраженным брожением в кишечнике

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют начать обследование с:
Консультации Лора и стоматолога (причины запаха могут оказаться элементарно в хронических инфекциях ротовой полости-это не редкая причина)

Общий анализ крови+соэ, СРБ(по крови врачи посмотрят есть ли воспаление , по элзинофилам могут предположить есть ли паразиты если на это будут указывать жалобы )

АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза или липаза, общий белок, альбумин-исключение прямых и косвенных нарушений в системе жкт

Кал на кальпротектин-покажкт есть ли воспаление в кишечнике

Кал на антиген Helicobacter pylori (исключить гастриты на фоне бактерии которая в основном вызывает большую часть гастритов ).

Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР- кажетчя одно из самых информативных исследований при выраженном вздутии

Кал на яйца гельминтов методом Parasep (3-кратно) и антиген лямблий если у врача есть подозрение на паразитарную инфекцию.

Если стул стал хронически неоформленным- анализ кала на панкреатическую эластазу для исключения недостаточности поджелудочной железы

Анализы на дисбактериоз сдавать не рекомендуется обычно так как они не имеют доказанной диагностической ценности и чаще не помогают определить причину подобных жалоб

Екатерина Белоусова22 Июля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 255 консультаций

Здравствуйте.

Описанные симптомы на фоне перенесенных за последний год кишечных инфекций очень характерны для такое состояние , как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), ферментная недостаточность или наличие простейших/паразитов.

В рамках обследования рекомедуют:
-Фекальный кальпротектин. Это маркер кишечного воспаления. Он необходим, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые могут маскироваться под обычные расстройства.
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза) + кал на панкреатическую эластазу- справляется ли поджелудочная железа с выработкой ферментов. Ее нехватка часто дает именно такие симптомы
3. Кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3-4 для для выявления гельминтов, цист лямблий либо ПЦР кала
4.Анализ кала на скрытую кровь (иммунохроматографический метод) для исключения кровотечения из полипов , например
5.Водородный дыхательный тест на СИБР (Синдром избыточного бактериального роста). Это обследование №1 при данных симптомах.
+
6.УЗИ органов брюшной полости для оценки желчного пузыря (нет ли перегибов, камней, застоя желчи, полипов)

Наталья Новикова22 Июля

4.0

Терапевт, Психолог

971 консультация

Здравствуйте, Алекс!

По описанным симптомам можно предположить функциональное нарушение работы желудочно- кишечного тракта, так называемые СРК (синдром раздраженного кишечника ) и СИБР ( синдром избыточного бактериального роста). Эти состояния имеют разную причину и нередко сочетаются, вызывая метеоризм, урчание, боли в животе и нестабильный стул.
Если вы хотите обследоваться и исключить инфекции, вирусы, бактерии и паразиты в ЖКТ, основные анализы, которые вам нужно сдать следующие:
• Кал на яйца гельминтов и цисты простейших. Сдавать лучше трехкратно с интервалом в несколько дней методом Парасеп
• Соскоб на энтеробиоз: для исключения остриц
• ИФА крови на паразитов: анализ крови на антитела к лямблиям, токсокарам или описторхам
• Анализ кала на хеликобактер (антиген к Helicobacter pylori)
• Клинический (общий) анализ крови с лейкоформулой: показывает общее воспаление и уровень эозинофилов (могут расти при паразитарной инвазии или аллергии)
• Копрограмма: общий анализ кала для оценки работы пищеварения и поиска скрытого воспаления


• для выявления СИБР сдать дыхательные тесты на водород и метан.


Для уточнения диагноза желательна очная консультация гастроэнтеролога, который назначит необходимое обследование и подберет индивидуальную схему лечения.

Елена Постовалова23 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 124 консультации

Доброе утро, Алекс. Описанные вами симптомы наиболее вероятно соответствуют воспалению в желудке (гастриту), в связи с чем в первую очередь всё таки рекомендуется выполнить ФГС. В настоящий момент эту процедуру можно пройти по седацией.
Из анализов рекомендуется общий анализ крови(может показать воспаление в организме, наличие анемии), биохимический анализ крови (состояние печени- АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубин; наличие воспаления- СРБ).
С результатами анализов рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога.