Отдышка , пневмония

Екатерина Калигина23 Июля

5.0

Пульмонолог

67 103 консультации

Здравствуйте. Клацид (Кларитромицин) хороший эффективный антибиотик, действует также на атипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии). Выбор сделан адекватно. Менять не стоит, так как по компьютерной томографии органов грудной клетки описаны остаточные воспалительные изменения.
Антибиотики никак не влияют на синдром одышки.
Для этого назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом или Беродуал спрей 2-4 раза в сутки. С уважением!

Руслан Ибрагимов23 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Здравствуйте.

По описанию и по заключению кт убедительных оснований менять антибиотик только из-за сохраняющейся одышки кажется не видно

На кт описаны остаточные проявления субсегментарной левосторонней пневмонии небольшое перибронхиальное уплотнение и локальные интерстициальные изменения. Плеврального выпота, увеличенных лимфоузлов и других осложнений не описано

Одышка после пневмонии может сохраняться несколько недель, а иногда и дольше, даже если инфекция уже идет на спад. Это не означает, что антибиотик не работает

Если два пульмонолога рекомендуют завершить курс Клацида до 10 дней, без признаков ухудшения менять антибиотик обычно не требуется. Более частая смена антибиотиков без показаний не улучшает выздоровление и может только увеличить риск побочных эффектов

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют закончить назначенный курс лечения,
продолжать ингаляционную терапию
постепенно увеличивать физическую активность по самочувствию
Контроль сатурации

Могут порекомендовать контроль анализов общий анализ крови+соэ, СРБ
Уже опираясь на ваше самочувствие , осмотр , анализы , врач при необходимости может назначить другой антибиотик , но просто так все же менять обычно не рекомендуют

А вам сначала не рекомендовали амоксиклав ?

Виктория Резник23 Июля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

27 941 консультация

Здравствуйте, Наила.
Слева в 3м сегменте описано перибронхиальное уплотнение на КТ органов грудной клетки, что может соответствовать воспалительному процессу.
Кларитромицин - широкого спектра антибиотик. Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Если температура не повышена, то дополнительно эффективность антибиотика оценивают по общему анализу крови, если на фоне приема антибиотика сохраняются повышенный уровень СРБ,СОЭ,лейкоцитов, то врач может провести коррекцию антибиотикотерапии.

При сохранении одышки, хрипов в лёгких, после перенесенной инфекции, если ингаляции Беродуала и Пульмикорта не помогают,врач может назначить курс дозированного ингалятора на месяц, например Спиолто респимат, он обладает бронхорасширяющим эффектом.
При подобном кашле рекрмендуют обычно Реглисам, он обладает противовоспалительным действием и помогает вывести остатки мокроты. При вязкой мокроте дополнительно рекомендуют ингаляции Ингасалина 3% через небулайзер до 6ти дней.
С уважением!

Ярослава Сухова23 Июля

5.0

Терапевт, Онколог

7 174 консультации

Здравствуйте!

Как правило, эффект от лечения антибиотика оценивается на 3-й день его приема. При отсутствии ухудшения ситуации продолжают его прием вплоть до 10 дня. Если на фоне приема на 3й день отмечается ухудшение, тогда терапия меняется.

Со временем одышка стала хуже или она сохраняется на той же поре? Ингаляции делаете какие-нибудь?

Фатима Гаджиева23 Июля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

При таких данных протокола КТ нет выраженных изменений лёгочной ткани, которые могли бы давать стойкую одышку

Уточните, пожалуйста, беспокоит общая тяжесть или затруднён вход/выдох?

Такие проявления могут быть связаны с развитием синдрома гиперреактивности бронхов - раздражения и чувствительности бронхов на фоне и после инфекционного процесса
Такие проявления обычно полностью обратимы с выздоровлением

Вместе с антибиотиками через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней, это пробиотик с доказанной эффективностью с лечебным эффектом

Афсана Алиева23 Июля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Наила, здравствуйте!

Смена Клацида без веских оснований опасна развитием устойчивости бактерий. Слово остаточная пневмония на КТ означает, что острый инфекционный процесс уже затихает, а текущие симптомы это этап заживления легочной ткани. Одышка и кашель при пневмонии могут сохраняться от 2 до 6 недель после начала болезни, и это не указывает на неэффективность лекарств.
Спирография подтвердила, что бронхоспазма и астмы нет, значит, легкие физически справляются с нагрузкой.

Пульмикорт это мощный противовоспалительный гормон. Он эффективно снимает отек в легких, из-за чего позывы к кашлю уменьшаются. Мокрота при этом продолжает разжижаться Флуифортом и Беродуалом, но у нее нет толчка, чтобы выйти наружу.
Как правило сначала делается ингаляция с Беродуалом (он расширяет бронхи), ровно через 15–20 минут ингаляция с Пульмикортом.
Пить не менее 2,5 литров чистой воды в сутки.
В таких случаях могут рекомендовать:
Так как естественного кашлевого рефлекса сейчас не хватает, мокроту нужно выталкивать механически:
1. Сделать глубокий вдох, задержите дыхание на 2 секунды, а затем сделать резкий, форсированный выдох с открытым ртом (как будто пытаетесь согреть дыханием зеркало), произнося звук ХАФ.
Повторить 3–4 раза.
2.После ингаляции с Беродуалом полежать 10–15 минут на правом боку (противоположном от левосторонней пневмонии), свесив верхнюю часть туловища чуть ниже кровати. Это активирует отток слизи под действием силы тяжести.
3. Возьмите стакан воды и коктейльную трубочку. Сделайте обычный вдох носом, а выдох максимально длинный и медленный через трубочку в воду.
Не переживайте, восстановление легких это медленный процесс, требующий времени.