Диарея на фоне Метформин

Екатерина Сластина23 Июля

3.2

Терапевт

1 103 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией. Тошнота и жидкий стул частые побочные эффекты метформина, особенно в первые недели лечения. Обычно они постепенно уменьшаются. Препарат лучше принимать не просто на ночь, а во время или сразу после ужина. Ограничивать еду строго после 18:30 не требуется.

Если стул жидкий 1–2 раза в день, нет рвоты, температуры, сильной боли и вы нормально пьёте воду, можно пока продолжить метформин 500 мг с пищей и наблюдать несколько дней. Специально принимать лоперамид или другие средства от диареи без необходимости не стоит. При сохранении симптомов врач может заменить обычный метформин на пролонгированную форму, она нередко переносится лучше (Глюкофаж Лонг).

Если диарея частая или водянистая, появилась рвота, выраженная слабость, сухость во рту либо стало трудно пить, метформин следует временно отменить из-за риска обезвоживания и возобновить через 24–48 часов после нормализации питания и питья.

Сахар 7 ммоль/л имеет диагностическое значение, только если это был анализ венозной плазмы натощак, обычно результат подтверждают повторным анализом или HbA1c. Показания глюкометра 6,3–6,4 сами по себе диагноз не уточняют.

Если будут вопросы, обязательно отвечу

Оксана Черменева23 Июля

4.4

Терапевт, Кардиолог, Нефролог

2 479 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Достаточно частая реакция на метформин, особенно в начале лечения. Можно принимать таблетку во время или сразу после ужина. Так препарат меньше раздражает слизистую желудка и кишечника. Помимо уже исключённого, на эти дни хорошо бы убрать из рациона бобовые, капусту, газировку и другие продукты, которые сами по себе усиливают газообразование и могут провоцировать расстройство, упор на легкоусвояемые продукты, рис, бананы, тосты, варёные овощи. Как правило такой эффект сохраняется пару недель от начала приема.
Также при диарее организм теряет жидкость, поэтому важно восполнять запас, пить обычную воду, несладкие компоты.

Александра Альбах23 Июля

3.3

Терапевт

600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.

Развитие диареи на фоне приема Метформина достаточно частый побочный эффект. В подобной ситуации может быть рекомендована замена Метформина на Метформин длительного действия (например, Глюкофаж Лонг) в той же дозе 500 мг. У Метформина длительного действия побочные реакции в виде диареи минимальны.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Ксения Маркова23 Июля

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы на 9-й день приёма метформина - классический побочный эффект, который часто возникает пациентов в начале терапии.

Механизм этого процесса: препарат увеличивает выработку серотонина в кишечнике и изменяет состав микробиоты, что ускоряет перистальтику и нарушает всасывание жидкости, приводя к жидкому стулу. Тошнота связана с раздражением рецепторов желудка и центральным действием препарата..

В качестве коррекции состояния (до очного визита) можно предпринять:

▣ приём препарата строго во время или сразу после ужина - это снижает пиковую концентрацию в желудке и уменьшает тошноту, не рекомендуется пить метформин натощак или за 30 мин до еды

▣ обсудить с доктором переход на пролонгированную форму (метформин-лонг) - она реже вызывает диарею

▣ коррекция рациона - временно исключить молочные продукты, продукты с сорбитом и грубой клетчаткой (капуста, бобовые, ржаной хлеб), так как они усиливают газообразование и диарею на фоне метформина

▣ регидратация - восполнять потерю жидкости дробно (небольшими глотками) регидроном или минеральной водой без газа из расчёта 30–40 мл/кг массы тела в сутки, чтобы избежать обезвоживания

▣ пробиотики -энтерол, он стабилизирует микрофлору и обладает противодиарейным эффектом

▣ противодиарейные средства - лоперамид принимать только при очень частом стуле (более 3–4 раз в сутки) и не более 1-2 дней.

на фоне метформина диарея обычно самокупируется в течение 1–2 недель. Ваш сахар натощак 6,3–6,4 ммоль/л - хороший показатель эффективности.

Елена Постовалова23 Июля

3.2

Терапевт, Гериатр

1 209 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Анастасия. Жидкий стул может быть проявлением действия Метформина, так как он, в том числе, снижает всасывание глюкозы в кишечнике и на этом фоне может возникнуть метеоризм и послабление стула. В настоящий момент с учётом целевых значений гликемии, препарат можно отменить. До приема эндокринолога продолжайте соблюдать диету, это самое главное при диабете 2 типа. Для нормализации стула рекомендуется начать прием Хилак форте 50 капель 3 раза в сутки.

Руслан Ибрагимов23 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 830 консультаций

Здравствуйте.

Кажется наиболее вероятно, что жидкий стул и небольшая тошнота связаны с началом приема метформина. Это одно из побочных явлений препарата, особенно в первые недели лечения. У многих пациентов симптомы иногда постепенно уменьшаются в течение 2–4 недель.

При этом сахар натощак уже снизился до 6,3–6,4, значит препарат оказывает ожидаемый эффект

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют принимать метформин строго во время или сразу после еды, а не натощак, временно избегать жирной пищи и продуктов, которые сами могут усиливать диарею, а также следить за достаточным питьевым режимом

Если диарея выраженная, не уменьшается, приводит к обезвоживанию или сохраняется длительно , необходимо связаться с лечащим врачом.
В подобной ситуации часто рассматривают перевод на форму метформина с пролонгированным высвобождением которая иногда переносится значительно лучше, либо коррекцию схемы лечения.

Самостоятельно отменять препарат не стоит, так же сменять препараты дистанционное так же обычно не рекомендуют вотизбежание ухудшения ,при лечении сахараснидающими препаратами имеются много нюансов

Михаил Ивашев23 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 709 консультаций

Здравствуйте.

Сахар 7 ммоль/л при первичном обследовании и снижение до 6,3–6,4 натощак на фоне диеты хороший результат.

Тошнота и жидкий стул частые побочные эффекты Метформина, особенно в начале приёма. Чаще всего они проходят через 1–2 недели.

Продолжайте приём, но принимайте таблетку во время или после ужина это снижает раздражение ЖКТ. Не прерывайте лечение без консультации.

Для облегчения диареи пейте больше воды, можно добавить рисовый отвар или чай с сухариком. Энтеросорбенты (например, Полисорб) на короткое время допустимы, но не совмещайте их с Метформином делайте перерыв 2 часа.

Если понос усиливается, появляется слабость, рвота или боли прекратите препарат и срочно свяжитесь с врачом. Сахар контролируйте регулярно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна Ананьева23 Июля

4.9

Терапевт

6 836 консультаций

Здравствуйте!!

Исходя из полученной информации могу предположить развитие нежелательных реакций организма на препарат. При приеме метформина такие проявления возникают достаточно часто.

В таких случаях рекомендуют заменить на препарат Сиофор или Глюкофаж.

Афсана Алиева23 Июля

5.0

Терапевт

64 320 консультаций

Анастасия, здравствуйте!

Тошнота и жидкий стул это самые частые побочные эффекты Метформина, которые проявляются в первые недели приема почти у трети пациентов. У вас минимальная дозировка (500 мг), и то, что сахар натощак уже снизился с 7 до 6,3–6,4 ммоль/л, говорит о хорошем ответе организма на лечение.
Препарат работает, но ЖКТ нужно время на адаптацию ,обычно от 2 до 4 недель.
Специально пить сильные противодиарейные лекарства без назначения врача не стоит, так как причина диареи химическое действие препарата на рецепторы кишечника, а не инфекция.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Перенести прием на время самого плотного ужина.
Вы пьете лекарство на ночь,
вероятно, на пустой желудок,а последний прием пищи у вас в 18:30. Метформин категорически нельзя принимать натощак. Инструкция требует пить его во время или сразу после еды. Попробуйте принимать таблетку строго с последней ложкой вашего ужина в 18:30.
2. Пить больше чистой воды. Жидкий стул выводит жидкость и минералы. Чтобы избежать обезвоживания и слабости, поддерживайте водный баланс. При выраженной диарее можно аптечный раствор регидратационных солей.
3. Если диарея мешает спать или работать, можно принять сорбент (например, Смекту или Энтеросгель), но строго через 2 часа после приема Метформина, иначе сорбент нейтрализует действие самого лекарства.
Стоит обсудить с эндокринологом переход на пролонгированную форму (Метформин Лонг / МВ / XR)
Или вообще временно отменить или заменить препарат.