Болевые ощущения в правом плече при нагрузке

Константин Тищенко23 Июля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

Консервативное лечение бесперспективно. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится 5-7 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.
В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок.
Операция плановая, особой спешки нет, но при усилении болей и ограничении движений желательно сделать.
Дальнейшие физ нагрузки без операции приведут к прогрессу разрыва суставной губы, что ухудшит прогноз.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Мария Андреева23 Июля

1.9

Травматолог

Кирилл, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и данные МРТ, по результатам есть повреждение суставной губы в области прикрепления бицепса, воспаление надостной мышцы и формирование импиджмент-синдрома (сужение суставной щели). На данном этапе рекомендую консервативное лечение, чтобы убрать болевой синдром и воспаление, такие повреждения все же приведут к нестабильности сустава, поэтому скорее всего, потребуется оперативное лечение методом малоинвазиной артроскопии (через проколы).
На данном этапе, до операции, для облегчения симптомов могу порекомендовать:
-покой, руку фиксировать косыночной повязкой, ограничить физические нагрузки
-прием НПВС коротким курсом (кеторол, ибупрофен), не более 5 дней, совместно с приемом капсул омепразол для защиты желудка
-физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазер)
-ударно-волновая терапия
- PRP -терапия
-периартикулярно инъекции препарата Плексатрон (коллаген)
-инъекции гиалуроновой кислоты внутрисуставно
Желаю скорейшего выздоровления! С уважением, Андреева М.А.

Виктор Лаврин23 Июля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования . Повреждение суставной губы (гленоида) по типу Slap повреждения и уменьшение подакромиального пространства - это показания к плановой артроскопической операции. С результатами обследования нужно ехать к травматологу- артроскописту и вставать на очередь на плановую артроскопическую операцию в региональном центре травматологии и ортопедии. Ждать вызова на операцию придется не менее 1 года. Быстрее сделать операцию можно только в платной клинике.Удачи.

Расул Гелимов23 Июля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение суставной губы SLAP ,сужение субакромиального пространства)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,

При неэффективности консервативного лечения
-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов cуставной губы ,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Всего самого наилучшего!