Что вас беспокоит?
Добоый день, хочу расшифровать анализы и получить наводку, есть ли какие-то серьезные нарушения или нет.
Сдаю анализы каждый год, из вводных данных: — 1,5 года назад была анемия и поднимало феринжектом, ферритин с того момента опустился с 200 до 56. — на протяжении 4+ лет у меня всегда чуть снижены показатели лейкоцитов, долго с несколькими врачами пытались найти причины и один хороший гематолог сказала, что это «особенности жизни в мегаполисе», возможно это произошло после ковида, не знаю, но они всегда близко к границе, но снижены — у меня диагностирована ипохондрия, я очень мнительный в плане здоровья человек, поэтому в случае чего пожалуйста не пугайте меня🥹 Подскажите пожалуйста, насколько анализы выглядят хорошо и есть ли основания для серьезных беспокойств?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Василиса!
По результатам приложенных анализов критических изменений и соответственно подозрений на серьезные заболевания не выявлено
в ОАК отмечается снижение общего количества лейкоцитов, норма от 4 до 11 тыс
Но при этом значимые клетки нейтрофилы выше тыс, что обеспечивать полноценный иммунитет
Учитывая нормальные показатели гемоглобина и тромбоциты, отсутствия патологических клеток подозрений на заболевания крови нет
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Вероятнее всего вторичная лейкопения , когда причина ( не касающиеся причины костного мозга)
Лейкоциты могут снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Добрый день! Но сниженные лейкоциты держатся у меня уже 4 года~, при этом я сдавала в 2023 на вич и гепатиты (отриц), про пеиенесенную инфекцию меня все спрашивают : а вы недавно болели ? Я говорю: нет. Обезбол принимаю, но пару раз в месяц от силы. Разве это может влиять? Могла какие-то месяцы не принимать.
Какие анализы можно досдать? И стоит ли вообще и возможно ли копнуть в причины?
А в остальном как вам анализы? Там снижен коэффициент атерогенности , чуть выше железо в сыворотке
К сожалению как показывает практика Периодический прием НПВС по поводу головных болей , менструальных болей может снижать лейкоциты в долгосрочной перспективе
Учитывая отсутствие других изменений, со стороны гематолога не требуется дообследование
Нет оснований
В остальном тоже как выше написала клинически значимых изменений нет
Сывороточное железо крайне не постоянный показатель и не считается диагностическим критерием
Оно показывает сколько железа накануне поступила в организм и может меняться в течение суток даже
Коэффициент атерогенности когда снижен это наоборот хорошо
Имеет значение его повышение, в плане повышения плохого холестерина
Получается с этими анализами мне ничего делать не нужно? Что-то сдавать дополнительно И так далее
Если я не ошибаюсь, другой гематолог мне год назад сказала +- тоже самое. Первое - что возможно это просто какой-то вирус, условно если попросить сдать 100 чел анализы то у 80 человек будет какой-то из, и возможно это снижение связано с каким-то бессимптомным вирусом, если я правильно поняла.
А второе - это для своего «спокойствия» я могу сдать на антитела к волчанке или как-то так. Вот что вы думаете на этот счет? Есть ли показания?
На самом деле не вижу показаний
Если заметите дальнейшее снижение, то можно сдать маркеры АФС
Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Волчаночный антикоагулянт
Как раз дело в том, что у меня чуть снижается, чуть повышается. В том году 3,44 было, сейчас 3,78
Вот этот момент еще раз подтверждает отсутствие заболеваний крови
При гематологических заболеваниях они и другие показатели могли все время хуже становится
Спасибо!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Тромбоциты в норме.
Небольшое снижение лейкоцитов (норма от 4,0) бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых препаратов.
Если лейкопения не усугубляется, не появляются другие отклонения в ОАК, нет никаких проявлений (увеличения печени, селезенки, л/узлов), то заболевание крови не заподозрить. Обычно исключаются вторичные причины (вирусные инфекции, дефициты витаминов группы В и меди, проблемы с щЖ, аутоиммунные заболевания). Если какая-то причина выявляется, проводится лечение.
У большинства пациентов выявить причину такого снижения не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье. Это состояние называется идиопатической лейкопенией (можно рассматривать, как индивидуальную норму).
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям.
В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа из вне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
Анна, добрый день! То есть можно не до обследоваться? Нет ли такого, что мтжет к другому какому-то врачу меня стоит направить?
В целом, год назад мне гематолог сказала также. Она сказала, что снижение может быть связано с вирусом (но если бы 100 человек сдали анализы на этот список вирусов, то их бы обнаружили у 80 чел), типа я и убрать этот вирус не смогу. А также, что для спокойствия я могу сдать анализ на антитела к волчанке (вроде так). Что вы об этом думаете?
Я имею ввиду, стоит ли вообще как-то копать, чтобы разобраться в причинах? Может можно как-то поднять лейкоциты? Я просто из-за того, что каждый год не могу уйти в глубину и разобраться, чувствую что «недообследовалась», хотя помимо анализов делаю другие обследования у других врачей.
Но все равно ощущение, что боюсь чтобы не пропустить какую-то болячку
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови
Если по всем анализам отклонений нет, то ситуацию можно отпустить.
Спасибо!
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение лейкоцитов в анализе обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , аллергизацию , любую иммунную напряжённость. Уровень безопасный и терапии без повода не требует.
Гематолог може дать очно официальное заключение что патологии крови нет.
Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент НТЖ, В12, В9.
Для исключения других причин лейкопении, если она стойко держится 3 месяца, обычно сдаются: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, ревмофактор, гормоны щитовидной железы, анти ТПО, УЗИ брюшной полости, почек, анализ мочи. Это стандартный скрининг.
Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, пересмотреть принимаемые препараты, БАДы, которые снижают лейкоциты или нагружают излишне печень.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201924 ответа
- 25 Февраля 20203 ответа
- 26 Марта 202116 ответов