Что вас беспокоит?
Образование в печени
Добрый день, на первом обходе врачей у новорожденного обнаружили образование в печени, сказали что предположительно гемангиома, очень сильно пугают размеры. На скринингах в беременность ничего не говорили. Как вообще это лечится или нужно наблюдение? Из заключения узи: 1.Печень: Толщина правой доли 57мм, толщина левой доли 28мм.Контуры ровные. Эхогенность средняя. Структура - в сегменте4 определяется изоэхогенное округлое образование 34*30мм с достаточно ровными, нечеткими контурами, в режиме ЦДК единичные локусы кровотока, в воротах печени варикозно -расширеная ,извитая вена. Желчный пузырь сокращен после еды. Холедох не расширен. Поджелудочная железа экранирована.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего будут наблюдать консервативно. Но чтоб принять такое решение, возможно, будет обследование по показателям крови и КТ/ МРТ с внутривенным контрастированием для определения точной локализации и топику сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Едичничный очаг гемангиомы крупных размеров встречается при рождении нередко. В первую очередь диагноз должны подтвердить с помощью КТ с контрастированием (или МРТ, но оно у малышей проводится под наркозом). После подтверждаю диагноза оценивают динамику размеров (есть ли рост), берут кровь на онкомаркеры (стандартный протокол). Затем консультация кардиолога и решение вопроса о назначении бета-блокаторов для остановки роста гемангиомы (они всегда проходят стадию роста). Гемангиомы печени сейчас не удаляют хирургически, так как они успешно лечатся консервативно.
Если есть вопросы - обязательно спрашивайте.
По описанию узи это точно подходит под доброкачественное образование? Очень сильно пугает размер, что на скринингах в беременность ничего не говорили а тут сразу такой размер. Кт и МРТ это необходимость, не опасен ли наркоз таким малышам?
Пренатально даже большие гемангиомы сложно увидеть на УЗИ, подавляющее большинство видят только после рождения. Гемангиомы в печени обычно крупных размеров достигают. Да, без КТ и МРТ не будет точного диагноза и не получится определить анатомические особенности, кровоснабжение, а это очень важные факторы для тактики лечения. Наркоз в виде внутривенной седации, он нужен только на МрТ так как там исследование длительное (30-40 минут), ребенок должен лежать неподвижно и достигается это только в медикаментозном сне. Все время исследования за ребенком будет смотреть врач анестезиолог-реаниматолог, поэтому это очень безопасная и щадящая процедура.
Подскажите, верно я понимаю что есть период активного роста? До какого возраста он идёт или данный размер уже не будет меняться? И подскажите будет ли информативен анализ крови на альфафеторротеин (читала что у младенцев он завышен)?
На самом деле АФП не специфичен именно для гемангиомы и у детей маленьких он действительно повышен всегда. Но смотря насколько повышен, это тоже позволяет отграничить доброкачественное новообразование от иных. Расти могут гемангиомы и полгода и год, зависит от питающего сосуда, его диаметра и активности кровотока в нем. Рост может быть медленным, а может и быстрым. У меня был пациент с гемангиомой печени 10 см (это очень крупная), росла она медленно за полгода, потом рост остановился и она у него полностью прошла. Без бета-блокаторов
Добрый вечер, сегодня повторили узи на другом аппарате, образования не нашли, сказали что скорее всего за него приняли печень, и что такой размер показался бы сразу, но подтвердили расширение вены, выписку и фото узи приложила, подскажите, насколько это критично, особо никаких объяснений по поводу неё не дали, сказали только контрольное узи через 3 месяца
Очень малоинформативное УЗИ! Я бы вам рекомендовала повторить УЗИ через 2 недели и желательно на аппарате экспертного класса. Нужны точные измерения всех сосудистых и не только структур. К сожалению, по последнему УЗИ очень мало нужной информации и вообще идет сильное противоречие в диагнозах. Поэтому надо переделать, но намного раньше и там, где есть именно экспертные аппараты- они значительно улучшат визуализацию органа. Если опять что-то обнаружать в печени или с венами печени, надо делать КТ
Принятый ответ
Здравствуйте, образование довольно крупное, скорее всего это гемангиома, но по узи точно сказать нельзя. Поэтому обычно назначают осмотр хирурга и онколога очно, онколог назначает анализы (в том числе на онкомаркеры), а также либо мрт либо кт, с помощью этих исследований можно более точно говорить об образовании, а также не понятно по узи, что за извитая расширенная вена и не описана почему то воротная вена, это тоже можно будет лучше понять на мрт и ли кт. Если же подтвердится гемангиома, то нередко назначают лечение б блокаторами внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае необходимо повторить узи у другого специалиста на аппарате экспертного класса. Если размеры подтверждаются, то ребёнка госпитализируют для проведения дополнительного обследования: кт или мрт.
При установлении диагноза гемангиома назначают консультацию детского кардиолога и начинают подбор дозы для начала лечения б-блокаторами.
Здравствуйте, подскажите безопасны ли для ребёнка б-блокаторы? Я так понимаю есть какая то фаза активного роста гемангиомы и она может ещё увеличиться в размерах? Смущает такой большой размер, хотя на скринингах в беременность и в узи перед родами ничего не говорили хотя печень я так понимаю тоже смотрят
Б-блокаторы, безусловно, не витамины, поэтому и назначают обследование сердца и консультацию кардиолога.
При правильной дозировке качество жизни не нарушается.
В первые 3 месяца жизни гемангиомы могут быстро расти
Добрый вечер, повторили узи на другом аппарате, образования не нашли, сказали что скорее всего за него приняли печень, и что такой размер показался бы сразу, но подтвердили расширение вены, выписку и фото узи приложила, подскажите, насколько это критично, особо никаких объяснений по поводу неё не дали, сказали только контрольное узи через 3 месяца
Все в допустимых пределах. Но я бы через месяц повторила узи
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется динамический контроль (узи органов брюшной полости и альфафетопротеин 1 раз в месяц) если альфафетопротеин будет снижаться, а образование уменьшается или не расти, вероятнее всего это гемангиома. Если этого не будет происходить, необходимо будет выполнить кт органов брюшной полости с контрастный усилением.
Здравствуйте, верно я понимаю, что есть активная фаза роста? Как долго она идёт и есть ли какие то критерии по размерам увеличения? Если это действительно гемангиома то после периода активного роста она может сама уменьшиться без медикаментозного лечения? И по данному заключению точно это доброкачественное образование? Очень сильно пугают такие большие размеры. Врач узи сказала что в основном они бывают маленькие
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20171 ответ
- 2 Июля 20171 ответ
- 13 Марта 201823 ответа