Что вас беспокоит?
Носовые пазухи
Добрый день. Проблема следующая: на протяжении долгого времени при любом переохлаждении увеличиваются носовые пазухи. Неприятная боль , сопровожлется общим недомоганием, тошнотой, невозможно смотреть на свет. Проходила обследование у лора, сделала кт носовых пазух, диагноз хронический ринит. Раньше капала при обострении дезринит, сейчас дитамал. Как жить с этим дальше? При обострении теряю работоспособность на 1-2.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
С учетом представленной информации имеется гипертрофия нижних носовых раковин(кровеносные сосуды расширяются,становятся более проницаемыми,что приводит к отёку слизистой,сосуды часто остаются расширенными,из-за чего нос постоянно ощущается заложенным.Это может быть следствием искривление носовой перегородки,отсюда постанальный затек и кашель
В подобном случае рекомендуется пройти курс мометазона (авамис,назонекс или момат Рино адванс)по 2 дозы 2 раза в день 3 месяца.Чтобы был накопительный эффект.Консервативным путем попробовать сократить нижние носовые раковины.
Если уже нет реакции слизистой,то предлагают оперативное вмешательство(лазерную вазотомию нижних носовых раковин).
Скажите пожалуйста нет ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Насчёт слизистой не скажу, не понимаю в этом, но никаких выделений нет. Искривление точно нет. Я не понимаю как с этим жить? Очень дискомфортно
Можете приложить пожалуйста выписку Кт по возможности,чтобы посмотреть состояние пазух и нижних носовых раковин
К сожалению нет, но лор поставил ринит.
Началось все в 2020 году. Переболела сильным орви, тогда очень долго лечили насморк и после этого начались такие проблемы с носовыми пазухами. До этого нос не беспокоил практически никогда
Скажите пожалуйста зависит ли заложенность носа от положения тела(в горизонтальном или вертикальном положении)?не закладывает попеременно одну ноздрю затем вторую
Рекомендуется для снятия остаточного отека в пазухах использовать аквамарис Стронг перед промыванием носа 2 раза в день 5 дней,затем промыть нос солевым раствором аквамарис 2 раза в день 7 дней,через 10 минут авамис по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц,затем посмотреть на динамику процесса
Остаточный отек может оставаться в пазухах длительное время,из-за того что нарушена аэрация в носу
Спасибо за информацию
Пожалуйста 🙏🏼
Не отправилось сообщение,нет ли у вас аллергии?
Нет, реакция на переохлождение
Что опять говорит в пользу гипетрофии нижних носовых раковин,в подобном случае курс мометазона необходим(он безвреден,не всасывается в кровь),так как он накопительно эффекта,поэтому его действие можно оценить только через 2 недели
Как только препарат попадает на носовые раковины,он начинает их сокращать,они уменьшаются и рецидивов воспаления не случается
Спасибо большое, я больше переживала , что за вред всех этих спреев. То есть обязательно нужно пройти курс
Будьте добры ещё раз расписать курс. Воспаление слизистой носовых раковин, одновременно обе, заложенности и выделений нет, дыхание не затруднено, нос дышит, но сам оттек создаёт дискомфорт вплоть до тошноты
Нет,спрей мометазон не приносит вред,наоборот при наличии гипетрофии уменьшает обьем раковин,если будет возможность пройти эндоскопический осмотр,чтобы подтвердить увеличение нижних носовых раковин(но если по снимку описываются именно они),то в таком случае рекомендуется на очном приеме назонекс или авамис по 2 дозы 2 раза в день 3 недели(спрей распыляет правильно:правой рукой в левую ноздрю,левой рукой в правую,то есть в наружный угол носа,чтобы спрей НЕ попадал на перегородку,чтобы она не была пересушена)
Спасибо большое
Пожалуйста 🙏🏼 Рада была помочь 😊пусть все разрешится
Добрый день, приобрела аква марис стронг и назонекс 50 мкг. Напишите, пожалуйста, подробно схему лечения этими препаратами
Схему лечения
В подобном состоянии рекомендуется использовать акварис Стронг по 2 спрея 2 раза в день 5 дней,затем промыть нос солевым раствором долфин или аквамарис Лейка 2 раза в день при необходимости,если есть заложенность, затем используют назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 3х недель
Спасибо большое
Пожалуйста 🙏🏼 Рада была помочь 😊
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
Нос не забит вообще. Увеличены носовые пазухи, почему так происходит?
Носовые пазухи не могут быть увеличены. Это анатомические особенности каждого человека. Может быть утолщение слизистой пазухи при воспалительно- аллергических состояниях.
Или под термином " пазухи" Вы имеете ввиду что-то другое?
Тогда уточнение слизистой пазухи.
Рекомендованное лечение, описанное в ответе, направлено для снятия воспаления слизистой пазух.
Спасибо за ответ
Желаю скорейшего выздоровления!
Скажите пожалуйста, чем опасны постоянные такие состояния, увеличение слизистой?
В таком случае пазухи находятся в состоянии воспаления. Это приводит к нарушению аэрации пазухи, к изменению голоса, к гнусавости, головные боли, постназальный затек, заложенность носового дыхания.
Принятый ответ
Добрый день.
Пазухи не могут увеличиваться/уменьшаться, т.к. по сути, это костные полости. Если мы говорим о пазухах, то при воспалительном процессе может появляться воспаление или отёк слизистой в пазухах или полости носа.
Если ЛОР врачом установлен диагноз хронического ринита, то речь идёт о слизистой полости носа и находящихся в ней структурах -носовых раковинах. В последних очень обширная сеть сосудов, которые могут расширяться и сужается, сопровождая соответственно увеличение или уменьшение носовых раковин. Увеличенные носовые раковины уже мешают носовому дыханию. Т.е. в этом случае, вероятно, идёт речь о вазомоторном(сосудистом) рините. Вариантами лечения могут быть курсовые использования топических назальных кортикостероидов (Мометазон/Назонекс/Дезринит) в период обострения, выполнение блокад в области носовых раковин в кабинете ЛОР или хирургическое лечение-вазотомия носовых раковин.
Спасибо за ответ. Для поддержания или для профилактики что можно попринимать, я понимаю, что это не поднимет имуунитет, но всё же.
Для начала рекомендуется выполнить мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам, это поможет исключить наличие патогенной флоры и при необходимости пролечить её.
Поддержание состояния достаточного номового дыхания само по себе является профилактики (варианты лечения описаны выше), если нос дышит хорошо, он выполняет свои основные функции в полном объёме, тогда и риск заболевания снижается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Загрузите фото протокола КТ придаточных пазух носа.
Что имеется ввиду под "увеличиваются носовые пазухи"? Немного непонятно. Отекает слизистая носа и носовых раковин?
Светобоязнь и тошнота это проявления не характерные для хронического ринита.
Вероятно имеется нервнососудитая реакция,провоцируется отеком в полости носа.
В таких случаях,совместно с лечением ЛОР врача рекомендуют обследование и лечение у невролога.
Добрый день. Отекает слизистая носовые раковин, лор тоже направлял к неврологу
У невролога не были ещё?
Нет. Не была
Неврологу желательно показаться в таких случаях, возможно он назначит препараты,для купирования таких проявлений(например бетагистин)
А со стороны отоларинголога лечение вазомоторного ринита( в основном гормональные спреи длительными курсами)
Спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат кт к вопросу пожалуйста
Чаще всего такие жалобы развиваются на фоне изменения анатомических структур полости носа, например искривления перегородки носа, наличие буллы (воздушного пузырька) в средней носовой раковине, аномалия строения крючковидного отростка, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа.
Аллергическая реакция в полости носа сохраняет хронический отек слизистой оболочки полости носа и носовых пазух, что нарушает вентиляционную функцию пазух носа
В таких случаях дополнительно исключают аллергическую реакцию, с этой целью сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или сразу кровь, на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Добрый день. Это не аллергия, реакция на переохлождение
Реакция на переохлаждение связана с сосудами, в следствии нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки полости носа, больше в нижних носовых раковинах.
Это течение вазомоторного ринита.
Консервативно это лечат назонексом/дезринитом, курсами. Из радикальных мер, это только хирургическое лечение
Спасибо за ответ. То есть нужно при обострении применять выше перечисленные средства
Смотря конечно как часто происходят обострения и как быстро помогает назонекс или дезринит.
Дезринит почти сразу через 2 часа.
Обострения очень часто, несколько раз в месяц
Это очень частые обострения.
Тут возможно уже другие методы стоит рассматривать.
И зимой и летом частота обострения одинакова?
Зимой реже.
Все таки было бы неплохо исключить респираторную аллергию, так как она поддерживает изменения в полости носа, от чего слизистая становится более восприимчивой.
Обострения вазомоторного Ринита обычно с такой частотой не протекают.
Нет, это не аллергия. Это началось после сильного орви в 2020, нос в то время был сильно заложен и лечила около 3 недель, , думаю упал иммунитет и вот последствия.
Тогда конечно хорошо бы сам диск просмотреть с КТ. Не только его описание.
Если жто истинный вазомоторный ринит с такой частотой обострений, то конечно, чтобы не мучиться лучше рассмотреть уже хирургическое лечение на носовые раковины (вазотомия)
Доброе утро, приобрела аква марис стронг спрей и назонекс 50мкг, распишите,пожалуйста, схему лечения этими препаратами
1. Аквамарис Стронг 2-3 раза в день по 2 пшыка в каждую ноздрю, курс на весь период Назонекса
2. Через 5-7 минут аккуратно отсморкаться или промыть нос
3. На чистый нос Назонекс 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день, 1 месяц. Если отмечается положительный эффект, то возможно снизить дозировку до 1 раза в день
Спасибо большое
Будьте здоровы! 🌸🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20178 ответов
- 23 Июля 20191 ответ
- 22 Января 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ