Что вас беспокоит?
Красные пятна на руках
День добрый ! Выступили на руках красные пятна примерно год назад . Был у дерматолога -диагноз дерматит . Доктор выписал мазь , но она мало помогает. Врач сказал , что возможно , что это проблема внутренних органов. Вместе с этим присутствуют слабость , утомляемость и вялость … Подскажите пожалуйста, какие анализы мне можно сдать, чтобы выяснить причину? Весной сдавал биохимический анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации дополнительно к уже пройденному обследованию рекомендуется оценить показатели обмена железа - ферритин, трансферрин, ОЖСС.
Изменения возникали на здоровой коже? Не было ли механических повреждений ы месте пигментации?
Изменений не было
Спасибо за уточнение. Такие пятна возможны при изменениях со стороны печени - они по анализам исключены.
Как уже говорила выше - исключить необходимо нарушения обмена железа.
Также наличие пятен встречается при некоторой эндокринологической и ревматологической патологии.
Дополнительно рекомендуется оценить общий анализ крови, СОЭ, СРБ, РФ,глюкозу крови.
Спасибо
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Красные (или красно-коричневатые) пятна на руках, устойчивые к обычному лечению, в сочетании с усталостью и повышением мочевины, холестерина, ЛПНП и трансаминаз, могут указывать на системное состояние, включая печеночную дисфункцию.
Важно проверить: общий и прямой/непрямой билирубин, ГГТП (чувствительный маркер поражения печени и желчевыводящих путей), ферритин, витамины B12, D, если не сдавали.
Также УЗИ печени и поджелудочной железы.
Повышенная мочевина может быть связана с почками или высоким белковым обменом оцените креатинин, ОАМ.
Возможны пигментные дерматозы при хронических заболеваниях печени (например, первичный билиарный холангит).
Обратитесь к гастроэнтерологу для комплексной оценки. Кожные проявления могут быть зеркалом внутренних нарушений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить об аутоиммунном заболевании, нарушении работы щитовидной железы
Повышение мочевины может говорить о повышенной нагрузке на почки.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).
В подобных ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, ревматоидный фактор, антитела к кардиолипинам, ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО, ферритин, В12, фолиевую кислоту.
Также рекомендуется пить больше воды.
Повышается ли давление? Какой рост и вес? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца? Курите?
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! Рост 182 , вес 90. Принимаю препараты от давления -давление в норме . Не курю . У родных проблем с сердцем не было. Есть холестериновые бляшки, принимаю статины .
Очень хорошо, что принимаете статины. Тогда в таких случаях рекомендуется пересдать липидограмму, чтобы проверить подходит ли доза статинов. Также рекомендуется сдать АЛТ и АСТ, они могут повышаться на фоне приема статинов.
Благодарю
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как будто Больше напоминает хронический дерматоз, в первую очередь контактный дерматит, экзему или иное дерматологическое заболевание . Признаков, которые однозначно указывали бы на системное заболевание, по фото кажется не видно
По анализам, которые Вы приложили, существенных отклонений нет. Печеночные ферменты, билирубин, креатинин, глюкоза и белок в норме. Есть лишь небольшое повышение мочевины, которое чаще связано с недостаточным употреблением жидкости или особенностями питания, и умеренное повышение холестерина. Эти изменения не объясняют появление пятен на руках
Слабость и утомляемость действительно требуют поиска причины, но далеко не всегда связаны с высыпаниями
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют сдать:
Общий анализ крови +соэ, СРБ, ТТГ,
общий анализ мочи.
ревматоидный фактор и АЦЦП
И повторно обратиться к дерматологу. Возможно, потребуется дерматоскопия или биопсия кожи, так как при некоторых хронических дерматозах только по внешнему виду установить точный диагноз невозможно
Дерматоскопию дерматолог делал и брали соскоб на грибок . Результат отрицательный.
Но если врач считает что причина в системных заболеваниях а не по его части , то вероятно должен был направить к ревматологу
И рекомендовать явиться с свежими анализами : общего анализа крови , соэ, ревматоидного фактора , аццп
Чтобы врачу ревматологу было проще понять его ли тут причины .
Если ревматолог свое исключит он снова будет направлять к дерматологу и вероятно понадобится биопсия
По поводу длительной слабости
И забыл дописать что ревматолгам обычно тоже нужно срб
Принятый ответ
Олег, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, индекса атерогенности, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм.
Стои исключить и другие проблемы, в качестве дополнения важно сдать ферритин, вит Д, развернутую коагулограмму, срб, иммуноглобулин Е. С дальнейшей консультацией дерматолога.
Также:
Между лечебными мазями обязательно использовать эмоленты (аптечные кремы для сухой и поврежденной кожи, например, CeraVe, Lipikar, Топикрем) несколько раз в день, особенно после мытья рук, чтобы восстановить защитный барьер.
Исключить контакт с химией: мыть посуду и проводить уборку дома строго в плотных перчатках на хлопковой основе.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201913 ответов
- 2 Марта 20221 ответ
- 5 Марта 20229 ответов
- 21 Февраля 20246 ответов