Что вас беспокоит?
Сухой ночной кашель при беременности
Добрый день! Беременность 24 недели, беспокоит давящийся сухой кашель ночью, с утра откашливаюсь и отходит мокрота, днем сухое подкашливание, редко при повышении голоса бывает приступ сухого кашля, сдавливает в области трахеи. Сдала оак и сбр на 5-й день заболевания, : лейкоциты 10,76 Эритроциты 3,25 Нейтрофилы 7,52 Сбр 10,32 Была у терапевта: горло красное, дыхание жесткое без хрипов, в заключении: острый бронхит. В назначении панцеф 400 мг, ингаляции с пульмикортом 500 мкг, лизобакт , баксет. Грамотно ли назначено лечение, переживаю за антибиотик
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия.
Повышение лейкоцитов может быть связано не только с бронхитом на и самой беременностью.
Чтобы понять есть ли бактериальная инфекция, нужно оценить в целом ваше состояние:
было или есть ли повышение температуры, слабость, ухудшение общего состояния?
мокрота обильная, какой у нее цвет?
как давно вы болеете?
Есть ли боли в горле? Насморк? Увеличение лимфоузлов?
Добрый день! Температура не было, слабость после сильного приступа кашля, мокрота не обильная, сгустки желто-зеленые, 5 день болезни, мокрота второй день, горло не болит, но красное, насморка нет, лимфоузлы в норме.
Поняла Вас, если совместить ваши жалобы и анализы , то убедительных данных за бактериальную инфекцию нет.
Срб повышен умерено, температуры не было. Обычно в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение: обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например, лизобакт.
Так же низкий уровень ферритина.
В норме ферритин 40.
Снижение ферритина, это латентный дефицит железа, обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях лечение верное, повышение срб может говорить о воспалении. По результатам анализа также имеются признаки анемии. Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Добрый день, Юлия Владимировна! Благодарю за рекомендацию, железо начну принимать
Здравствуйте,
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов и соэ происходит у беременных женщин физиологически. Это связанно с гормональной перестройкой. И тем что клетки плода, попадая в кровоток матери, воспринимаются иммунитетом как «чужеродный предмет», вырабатывая против него иммунные клетки. в таком случае обычно рекомендуют сдать анализ крови на срб, для уточнения точной причины повышения и исключения присоединения бактериальной инфекции. Так как покашатпль ниже 30-это указывает на то что инфекция вирусной этиологии. Лечение в таком случае назначают симптоматическое, прием антибиотиков не требуется.
В качестве лечения в подобных случаях назначают :
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие: парацетамол до 3 г в сутки.
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет
✦ При боли в горле:
✧ спреи гелангин по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки (можно с 1 триместра беременности)
Или
✧граммидин с анастетиком по 1 пас 3-4 раза в день
✧ Лизобакт по 2 таб 3 раза в день
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физиологический раствор через ирригатор-так лучше промываются пазухи)
Добрый день! Срб 10,32
Да я видела показатель, подтому написала что такой срб-соответсвуеь вирусной инфекции. При бактериальном процессе срб увеличивается выше 30, поэтому прием антибиотиков не требуется. Важно продолжить симптоматическое лечение.
✦ при приступообразном кашле, можно также добавить:
Курс ингаляций: Будесонид 250 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, оказывает противовоспалительное действие, тем самым устраняя кашель. Курс лечения обычно составляет 10 дней.
Ксения, благодарю за ответ! Я уже приобрела пульмибуд в дозировке 0,5 мг/мл, получается по половине капсулы с 2 мл физраствора использовать ? Правильно?
Принятый ответ
Да, все верно.
Спасибо
Здравствуйте.
Кажется по анализам убедительных признаков бактериальной инфекции не видно
Лейкоциты 10,76 и небольшое повышение нейтрофилов для 24-й недели беременности могут быть физиологичными. Срб 10,3 повышен незначительно и сам по себе не позволяет точн оговорить о необходимости антибиотика. По общему анализу крови выраженного бактериального воспаления также не видно.
Симптомы похожи на острый вирусный трахеит или бронхит с остаточным раздражением дыхательных путей: сухой ночной кашель, приступы при разговоре, ощущение сдавления в области трахеи и небольшое количество мокроты утром.
Пульмикорт ,панцеф может врач назначить когда польза для матери превышает риски для плода
К сожалению дистанционно оценить необходимость антибиотика точно не возможно , так как , врач смотрит не только на анализ крови , но и на картину заболевания и результат осмотра , аускультации легких
Поэтому врачи обычно рекомендуют соблюдать рекомендации данные на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о вирусной инфекции, осложнившейся бактериальной.
Такие изменения в анализах могут наблюдаться при беременности и в норме, но учитывая симптомы, это скорее говорит о бактериальной инфекции.
Панцеф разрешен при беременности, он не вредит ребенку. Эффективность антибиотика обычно оценивается через 3 дня.
Пульмикорт действует местно, не всасывается, поэтому не должен навредить ребенку.
Лизобакт также разрешен при беременности, местный антисептик для горла.
Бак-сет пробиотик для восстановления микрофлоры на фоне антибиотика.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, спать полусидя.
Также по анализу крови картина анемии.
Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение лейкоцитов до 10,76 и СОЭ до 10,32 при беременности на 24 неделе может быть физиологическим — иммунная система активируется, особенно во 2 триместре.
Эритроциты снижены, что часто связано с разжижением крови и потребностью в железе.
Снижение ферритина требует коррекции препаратами железа (например, Мальтофер, Фенюльс), но под контролем анализов.
Кашель с мокротой, жесткое дыхание типично для острого бронхита. Панцеф (цефуроксим) при беременности разрешён (группа B), если есть признаки бактериальной инфекции (нейтрофилы 7,52).
Однако умеренный бронхит часто вирусный антибиотик может быть избыточен без явных признаков гнойной мокроты или лихорадки.
Ингаляции с пульмикортом обоснованы при спазме и кашле.
Лизобакт и Баксет безопасны, можно продолжать.
Если нет высокой температуры и ухудшения, можно пересмотреть необходимость антибиотика. Рекомендую консультацию акушера-гинеколога и, при необходимости, повторную оценку через 24–48 часов.
Во время беременности иммунитет воспринимает плод как чужеродный (половину генетической информации от папы) но вместо отторжения запускает защитную адаптацию.
Это вызывает физиологическое повышение лейкоцитов и СОЭ как при воспалении, но без инфекции. Это норма, а не патология, и помогает сохранить беременность.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать только симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки
Также в анализе низкий ферритин, принимаете препараты железа?
Благодарю за ответ! Температуры не было за 5 дней болезни, насморка тоже нет, только красное горло и сухой удушающий кашель. Принимаю железа бисглицинат (fe-40 мг, в9-600мкг, в12-9 мкг) от фирмы biomins
Отлично, после курса железа стлит пересдать ферритин через 2-3 месяца.
На сегодняшний день в антибиотиках нет необходимости.
Поняла, спасибо за понятный ответ
Будьте здоровы ❤️
🩷
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20208 ответов
- 13 Августа 20211 ответ
- 10 Июня 20221 ответ
- 15 Декабря 202243 ответа