Анальная трещина хроническая и плохая эрекция

Андрей Кулешов23 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

8 764 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Елена.

По описанию и по осмотру у Вас можно предположить хроническую анальную трещину с выраженным спазмом внутреннего сфинктера, спазм поддерживает трещину и не дает ей полноценно зажить. Главная проблема сейчас не в метилурациле. Он помогает заживлению, но практически не снимает спазм. Поэтому лечиться только им 2 месяца смысла уже нет

Рекомендуется сделать полноценный курс. Релифипин гель наносить внутрь анального канала и вокруг ануса 2 раза в день 6-8 недель.

Свечи Метилурацил по 1 свече 2 раза в день 20-30 дней. Мукофальк или Псиллиум ежедневно чтобы стул всегда был мягким. Пить 1,5-2 л воды в день.
После стула подмываться теплой водой и не тужиться

Теперь про эрекцию, да такое возможно. Но не потому что кровь не доходит до полового члена из-за трещины. Длительный спазм мышц тазового дна постоянный дискомфорт могут ухудшать эрекцию и снижать либидо. Когда уходит спазм эрекция восстанавливается

Если через 6-8 недель полноценного лечения спазм останется, стоит снова обратиться к проктологу. При хронической трещине без эффекта от терапии рассматривают инъекции ботулотоксина или операцию, а не бесконечное использование свечей

За эрекцию я бы сейчас сильно не переживал. Она нарушилас на фоне хронического спазма и тревоги, а не из-за урологического заболевания.

Желаю Вам скорейшего выздоровления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Игорь Худяков23 Июля

3.9

Хирург, Проктолог

12 013 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить наличие анальной трещины со спазмом сфинктера.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс, псилиум или мукофальк, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия спазма гель релифипин 2-3 раза в день до 28 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
По поводу эрекции, то такое возможно, после снятия спазма все должно нормализоваться, так как спазм и стресс не способствует повышению либидо.

Ирина Юдина23 Июля

5.0

Хирург

12 121 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Связь снижения либидо с нарушением расслабления мышц тащового дна вполне вероятна.
В таком случае рекомендуется нормализовать частоту и консистенцию стула (исключить запоры и твердый стул) коррекцией питьевого режима, питания, слабительными на весь период лечения.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-начать прием Детралекса по 1000 мг по 1 таб. в день 1- 2 месяца.
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление)
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область после проведения гигиенических процедур 7 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день), в ежедневный рацион добавляйте 400 гр свежих овощей и фруктов - необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
- Питание по диете номер 3. К продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов, съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре, также свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды
-по возможности проходить ежедневно не менее 1 км пешком.
Выздоравливайте!

Владислав Казаков25 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом

По Вашим жалобам у Вас можно предположить анальную трещину со спазмом анального сфинктера
Именно она проявляется усилением боли после туалета с возможной примесью крови

Главная задача - это нормализация стула
Все лечится, не переживайте

✅В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диету: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок ( не более 5 кг в одну руку)
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Мазь ауробин 3р/сутки 10дней
7. Гель релифипин 2 раза в сутки 21 день
Разница между мазями 1-2 часа
9. Форлакс 3 раза в сутки 1 мес ( для мягкого стула)

По поводу эрекции - плановая консультация андролога

При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии)

Если остались вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺

Ильнур Сунаргулов25 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

16 136 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Судя жалобам можно предположить хроническую анальную трещину со спазмом сфинктера. Обсудите с проктологом вопрос о хирургическом иссечении трещины.
В таких случаях рекомендуется, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Для улучшения кровотока и ускорения заживления прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день курсом 14 дней.
Гель релифипин местно 2 раза в день курсом не более 28 дней.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Прикладывать местно марлевую салфетку с метилурациловой мазью 3-4 раза в день.
Обильный прием воды до 1.5-2 литров в день, исключить жирную, острую, жареную пищу.
Не применять туалетную бумагу, только гигиенический душ или влажные салфетки.
Нарушение эрекции возможно связано со спазмом анального сфинктера, после разрешения которого вероятно эрекция восстановится.