Знобит, цистит по утрам, вес стоит на месте

Руслан Ибрагимов23 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

5 402 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Признаки инфекции мочевых путей. В общем анализе мочи повышены лейкоциты до 54 в поле зрения, лейкоцитарная эстераза +++, есть небольшое количество бактерий и единичные эритроциты. Такая картина хорошо соответствует циститу и может объяснять озноб и неприятные ощущения по утрам

Также снижены запасы железа. Ферритин 12 говорит о дефиците запасов железа, несмотря на нормальный гемоглобин 12,5. На этом фоне иногда могут возникать слабость, повышенная утомляемость

Остальные анализы без существенных отклонений. ТТГ 0,536 в норме, функция щитовидной железы сохранена.

Биохимический анализ крови (печеночные показатели, креатинин, глюкоза, холестерин) без значимых изменений. В общем анализе крови отмечается лишь умеренное повышение тромбоцитов до 459, что просто требуют контроля


В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют выполнить
посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам
Консультация уролога врач вероятно может назначить монурал один пакетик один день обычный в течение 24 – 48 часов наступает положительный эффект

Инна Бугакова23 Июля

4.3

Терапевт, Психиатр

3 633 консультации

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, по моче - повышены лейкоциты , лейкоцитарная эстераза, и бактерии, это указывает на активный воспалительный процесс в мочевом пузыре. Боли к обеду проходят,потому что за ночь моча настаивается и становится более концентрированной, когда вы с утра начинаете пить воду,она разбавляется и бактерии вымываются, раздражение меньше, следовательно и болей меньше
По крови латентный железодифицит, ферритин 1, но гемоглобин в норме.
В таком случае вам нужно сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы понимать какая бактерия и чем лечить и обязательно пройти узи почевого пузыря/почек
пейте как можно больше жидкости, и исключите из рациона из рациона острое, соленое, маринады, специи, алкоголь и кофе (они раздражают мочевой пузырь)
после посева нужно подобрать антибиотикотерапию и уросептики
Скажите есть ли температура?кровь в моче?

Михаил Ивашев23 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Зноб и цистит по утрам, несмотря на нормализацию к обеду, требуют внимания. Повышенные тромбоциты (459) редко бывают только из-за недостатка воды чаще это реакция на хроническое воспаление, инфекцию или дефицит железа.

Низкий ферритин 12 это крайне мало, подтверждённое железодефицитное состояние, которое вызывает слабость, зябкость, раздражительность и снижение иммунитета, что может провоцировать рецидивирующие циститы.

При таком крайне низком ферритине назначаю капельницы с железом до ферритина 30 и затем переход на пероральный прием до 60-70 для запаса.

Лейкоциты в моче 54 указывают на воспаление даже без боли это может быть скрытый цистит или пиелонефрит.

Обязательно в таких случаях рекомендую посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря. Исключите застой мочи, гипотермию, стресс-недержание.

При таких лейкоцитах в моче назначаю Монурал 3,0 однократно и Канефрон на 5-7 дней,

Пейте достаточно воды (1,5–2 л/сут).

Стресс усугубляет всё. После коррекции железа и лечения цистита самочувствие улучшится. Контроль ферритина и мочи через 1–2 месяца.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.