Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов
Добрый день! Ребёнку 1 год. Мальчик. Родился в срок путем планового КС. У МАТЕРИ прооперированный двусторонний вывих ТБС. Сейчас коксартроз. Ребёнку поставлен диагноз после первого узи дисплазия. Повторный рентген в 6 мес. До года прошли несколько курсов массажа, Лфк. Ортезы не назначались. Прошу изучить новую рентгеннограмму в 1 год и дать оценку, есть ли отклонения в развитии ТБС.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков - Поскольку рентгенограмма содержит проекционные искажения (ребенок частично завален на правый бок), точно оценить углы и степень дисплазии невозможно. В норме у годовалого ребенка они должны быть 18-20 градусов. Также отмечается скошенность крыш вертлужных впадин и задержка ядер окостенения головок бедренных костей,нормальный диаметр ядер к этому возрасту составляет около 5–6 мм. Важна их симметричность и центрирование строго в вертлужной впадине.При задержке оссификации ядер иногда ограничивают преждевременную осевую нагрузку (неторопить ребёнка вставать на ножки без опоры.Учитывая ортопедический диагноз у матери (вывих, коксартроз)риск дисплазии у ребенка повышен,что требует более тщательного контроля.Линия Шентона должна быть плавной, непрерывной дугой. Любой уступ наней свидетельствует о смещении (подвывихе) бедра.В таких случаях рекомендуется повторить (правильно) рентген снимок тбс, Тонизирующий массаж поясничной области и н/конечностей с акцентом на ягодичную обл. Электрофорез с Эуфиллином и Хлористого кальция на оба тбс. Контроль вит Д, при ее дефиците Вигантол по 1-2капли в день. Коррекция рекомендаций после рентген снимков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 12 мес 19 +\- 4 градусов. У меня по измерениям углы примерно по 30 градусов.
Крыши вертлужных впадин скошены.
Линия Шентона правильная, ядра окостенения развиты по возрасту, но проецируются на наружную треть вертлужных впадин.
Вывихов и подвывихов нет, но дисплазия довольно существенная.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием.
5. Парафиновые аппликации.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 3 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20215 ответов
- 1 Февраля 20232 ответа
- 4 Июля 20233 ответа