Атеросклероз нижних конечностей

Анастасия Кудайкина23 Июля

2.1

Кардиолог

1 071 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По КТ действительно есть значимые стенозы. В данном случае рекомендуется консультация сосудистого хирурга для определения показания к операции.

Если в целом папа компенсирован по сердцу и другим заболеваниям - оперативное лечение возможно.

Также необходимо следить за уровнем холестерина и принимать лекарства,которые его снижают.

Скажите, пожалуйста,консультировались ли очно с сосудистым хирургом?

Дмитрий Андреев23 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

26 694 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Без визуализации сложно оценить ситуацию полноценно, к сожалению.
Согласно данным исследования, стенозы свыше 60%, что подразумевает вопрос оперативного лечения!
Однозначно, нужна очная консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга, т.к. это их полноценный профиль.
Объём операции и оценку перспективы её выполнения тоже нужно обсуждать с врачом-ССХ.
Здоровья ⚕️

Андрей Кулешов23 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 277 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер, Михаил.

Да шанс есть, но ситуация серьезная и откладывать лечение нельзя
По ангиографии есть выраженный атеросклероз артерий обеих ног. Есть сужения подвздошных артерий до 70-80% и множественные окклюзии артерий

На этом фоне и появились сильные боли и язвы, а это признаки критической ишемии конечности. Без восстановления кровотока язвы не заживут а риск потери ноги будет высоким

Несмотря на перенесенный инфаркт и инсульт, операция возможна. Возраст не является противопоказанием.


Во многих случаях удается выполнить малоинвазивную операцию через прокол баллонную ангиопластику и стентирование.
Если такой вариант невозможен тогда уже рассматривают шунтирование.

Если кровоток удастся восстановить вовремя то боль уменьшится, язвы могут зажить и ногу удастся сохранить.

Обращаться нужно как можно быстрее в отделение сосудистой хирургии, желательно в региональный сосудистый центр.

Не стоит ждать пока язвы увеличатся или появится почернение пальцев. В такой ситуации время играет очень большую роль.

Желаю Вашему отцу успешного лечения и сохранения ноги🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Надежда Камынина24 Июля

4.0

Флеболог, Сосудистый хирург

2 599 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. У вашего отца, судя по всему, критическая ишемия нижних конечностей на фоне системного атеросклероза. Это стадия болезни, когда артерии забиты настолько, что крови не хватает даже в покое, отсюда боль и язвы (трофические изменения).

1. Возможна ли операция в таком состоянии?
Да, возможна, и часто — необходима. Без восстановления кровотока боль не уйдет, язвы начнут гнить, и дело может дойти до ампутации.
Однако высокая степень риска из-за перенесенных инфаркта и инсульта — это не приговор, а руководство к действию. Мы не можем просто «взять и прооперировать», нужна тактика «подготовка — оценка — малотравматичное вмешательство».
Алгоритм для таких пациентов сейчас выглядит так:
· Оценка риска: Кардиолог и анестезиолог должны оценить функцию сердца (ЭХО-КГ), ритм, давление. Оперировать на фоне нестабильной стенокардии или декомпенсированной сердечной недостаточности нельзя.
· Ревизия сосудистого русла: Обязательно КТ-ангиография или прямая ангиография. Нужно посмотреть, где именно закупорка: в паху, в бедре или ниже колена.
· Выбор метода: У таких тяжелых пациентов приоритет отдается не открытой операции с разрезом и наркозом, а эндоваскулярной хирургии (баллон, стент). Она делается через прокол в артерии, под местной анестезией и гораздо легче переносится сердцем и мозгом.

2. Есть ли шанс на дальнейшее выздоровление?
Да, шанс есть. Под «выздоровлением» в 62 года с таким букетом мы подразумеваем не возвращение артерий в состояние 20-летнего, а достижение трех целей:
1. Исчезновение боли в покое.
2. Заживление язв.
3. Сохранение опорной функции ноги (ходить без ампутации).

Владислав Казаков24 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 061 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте Михаил
Ознакомился с Вашим анамнезом и результатами обследования

В подобной ситуации речь идёт и массивном поражении артерий нижних конечностей с развитием трофической язвы

Вам рекомендуется очная консультация сосудистого хирурга для оценки риска и метода вмешательства

Шанс помочь отцу оперативно есть
Будьте здоровы!🩺