Что вас беспокоит?
Отекают ноги. Принимаю детралекс больше месяца не помогает.а
Отекают ноги. Принимаю детралекс больше месяца не помогает. Была у кардиолога, невролога, у сосудистого врача обследовала вены- в норме. Приняла капельницы (в файлах пришлю, что капала) . От полинейрлпатии принимаю тиогамму, актовегин, никотинку. Ну и др. (В файлах есть). Отёки не проходят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте!
Отеки ног, которые не проходят на фоне приема Детралекса более месяца при нормальном состоянии вен, сердца и нервной системы, требуют обязательной проверки функции почек (креатинин, СКФ) и контроля уровня белка в крови (альбумин). Учитывая , что вы упомянули полинейропатию ,для которой капали Тиогамму, Актовегин и никотиновую кислоту крайне важно исключить диабетическую патологию почек или скрытые побочные эффекты лекарств.
Какие анализы сдавали?
Здравствуйте. Анализы апрельские. Что конкретно мне надо перепроверить? Я как раз хотела сдавать анализы.
Главная причина того, что отёки ног не проходят это лекарственный конфликт на фоне неконтролируемого сахарного диабета.Вы принимаете мощнейшую комбинацию мочегонных препаратов (Торасемид, Эплеренон, Джардинс), но отёки стоят на месте. Это происходит потому, что сразу несколько ваших обязательных неврологических препаратов блокируют действие мочегонных и заставляют сосуды пропускать жидкость в ткани ног. Детралекс здесь абсолютно бесполезен, так как проблема не в венах.
Стоит проконсультироваться с эндокринологом. Необходимо пересмотреть дозировки сахароснижающих препаратов или заменить их компоненты (так как комбинация из трех лекарств перестала работать). Пока сахар не снизится, полинейропатия и отёки не уйдут.
Очно проконсультироваться с неврологом. Врач должен рассмотреть возможность снижения дозы Габапентина или его плавной замены на другой препарат (например, прегабалин, хотя он тоже может давать отёки, или дулоксетин, который отёков не вызывает).
Низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Сдать:
1. Общий анализ крови, соэ
2. СРБ
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий, натрий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, альбумин
7. Полный анализ мочи
Я послала другое назначение. То было старое. Извините?! Я мочегонные сейчас не принимаю.
Поняла вас, даже если вы сейчас не принимаете мочегонные, рекомендации , которые я указала выше прежние🙏🏼
Спасибо. Пересдам анализы , проконсультируюсь с неврологом.
Доброй ночи!
Будьте здоровы ❤️
Визуально можно определить происхождение отеков? Невролог послала к терапевту. Анализы ещё не сдавала. Может быть алергическая реакция, например на канефрон я его принимаю 3 раза по 2 таб.
Невролог посоветовала вообще габапентин снизить на НЕТ. Я пробовала уже, не получилось....
Приступы панических атак. Пульс до 160 с замираниями, а затем сильно учащенный и так 1.5-2,0 часа. Давление 170.
Визуально без анализов к сожалению нет.
С сейчас фурасемид принять?
Я там фото послала. Разбарабанило ноги, да и руки тяжёлая сжимать кисти рук.
Принятый ответ
Лучше обратиться в приемное отделение терапии, но стационара, там быстро посмотрят, возьмут анализы и если что при необходимости поставят капельницу для снятия отека.
Спасибо! Всего доброго.
Здравствуйте .
Учитывая , что с ваших слов Вены в норме , маловероятно , что детралекс поможет (так как это венотоник )
В ваших лекарствах отмечается два мочегонных - торасемид 5 мг и эплеренон 25 мг - это очень важный факт так как два мочегонных обычно назначают если тяжело компенсировать хроническую сердечную недостаточность из-за которой могут возникать отеки ног .
Учитывая отсутствие эффекта от детралекса , то что Вены в норме , вероятно ваши ноги отекают из-за сердечной недостаточности для лечения которой дозировок эплеренона и торасемида стало недостаточно
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обсудить с врачом возможность увеличить дозировку торасемида до 10мг и далее наблюдение за отеками . Вероятно через 7-14 дней они начнут уменьшатся
Так же по возможности следить за количеством выпитой жидкости и выходящей при мочеиспускании чтобы понять идёт ли заметная задержка жидкости в организме
Здравствуйте.
Отёки, несмотря на приём Детралекса и обследование у специалистов, могут быть связаны с другими причинами: почечной недостаточностью, нарушением функции печени, гипопротеинемией (низкий белок в крови), лимфедемой или застойной сердечной недостаточностью.
Белковые отёки слабо реагируют на мочегонные препараты без коррекции основного дефицита белка.
Важно проверить общий белок, альбумин, креатинин, АЛТ/АСТ, УЗИ печени и почек.
Также исключите гипотиреоз и приём лекарств, провоцирующих отёки. Рассмотрите консультацию нефролога, эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Спасибо, огромное. Ваши рекомендации выполню. Сдам анализы и дальше к врачу. Доброй ночи !
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
То что отеки не проходят от приема венотоника (детоалекс), а также то, что ранее были обследованы Вены и патологии не отмечалось, может говорить о том, что причина их возникновения вовсе не сосудистая.
При длительном стаже диабета может развиваться повреждение почек и снижаться их фильтрационная способность. Поэтому в таких случаях важно проконтролировать их функцию - для этого обвчноссдают уровень креатинина, мочевины, общего белка, альбумина, анализ мочи на суточную протеинурию, проводят узи почек с дальнейшей консультацией нефролога.
Кроме того, важно исключить другие возможные причины отеков. Очень часто на фоне нарушения работы щитовидной железы может быть их возникновение, поэтому оекоменджут также сдавать анализ на ТТГ, чтобы исключить нарушения в работе щитовидной железы.
Также важно стараться ограничить прием употребляемой соли не более 3 г в день, регулярно занимать хотя бы минимальной физической активностью, контролировать вес.
По анализам крови ранее отмечалось снижение уровня ферритина (оптимальное значение выше 40 нг/мл), что при нормальном уровне гемоглобина характерно для латентного (скрытого) дефицита железа в организме, который зачастую сопровождается общей слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Дополнительно в таких ситуациях стоит выполнить контроль его значения, и если показатель будет также ниже 40 нг/мл то обычно назначают прием препаратов железа для профилактики развития анемии в дальнейшем.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах биохимического контроля мы не видим убедительных данных за патологию почек
Однако при таких результатах общего анализа мочи мы видим значимое повышение уровня белка в моче
Ранее такие изменения были?
Выше 0.3 считается значимой протеинурией. В таких случаях необходимо обязательно выполнить повторный контроль общего анализа мочи после тщательного подмывания, среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном, а также анализ мочи на микроальбуминурию
Также в таких случаях при сохраняющейся отечности оптимально подобрать компрессионный трикотаж (строго по индивидуальным размерам)
Уточните, пожалуйста, все препараты , которые принимаете на текущий момент на постоянной основе
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 201928 ответов
- 8 Октября 20215 ответов
- 25 Сентября 202210 ответов
- 27 Сентября 20227 ответов