Остеопороз

Константин Тищенко24 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. По описанию КТ переломы не ставят, а пишут:
"Форма тел грудных позвонков обычная. Высота тел позвонков не изменена. Контуры тел позвонков ровные, целостность кортикальных слоев не нарушена. Костная структура позвонков не изменена". Это совсем не похоже на переломы.
Поэтому, откуда в диагнозе переломы, мне не понятно.

2. Классификация остеопороза:
- Норма: от 0 до -1,0. Кости плотные и здоровые.
- Остеопения: от -1,0 до -2,5. Начальное снижение прочности и плотности костей.
- Остеопороз: от -2,5 и ниже.

По денситометрии у Вас в поясничном отделе 2,4 (остеопения), В ТБС 1,4-1,6 (остеопения).
То есть, ОСТЕОПОРОЗА НЕТ. Есть начальное снижение плотностной ткани. При остеопении назначение специфических препаратов против остеопороза не требуется. Достаточно приёма препаратов кальция и витамина Д. Желательно сдать анализы на эти показатели.

3. По лечению остеопороза, поскольку нет, ни один врач ничего не назначал.
Один доктор назначили лечение остеопении препаратами кальция - это Остеогенон.
Второй доктор препараты кальция и витамины Д не назначал.
Поэтому, что касается остеопении следует применять Остеогенон. Или другие препараты, например, Кальцемин адванс, Кальций Д3 и др.
Все остальные рекомендации у первого и второго доктора направлены на лечение болей в спине и переломов, которые не понятно, то ли есть, то ли нет.

4. Рассказал, как мог. Мы не имеем права корректировать и оценивать лечение, которое очно назначают коллеги.
Мы можем на основании представленных данных предположить диагноз и предложить схему лечения, которую применяют в таких случаях. Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, радоновые ванны, грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей не рекомендуют.

Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Олеся Лазутикова25 Июля

5.0

Ортопед, Травматолог

10 154 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер! по представленным исследованиям -пока есть пониженные значения,а вот объективных данных за остопопроз нет.общие показатели плотности кости в шейке бедра и тазобедренном суставе у Вас находятся в пределах умеренной остеопении(Т1,4 и -1,6),а 10лктний риск переломов по шкале FRAX крайне низкий(всего 2,5% для бедра).Локальное падение плотности кости зафиксировано исключительно в позвонках L3–L4 (Т2,7).Это локальное снижение плотности в позвоночнике-прямое следствие тяжелого остеохондроза и спондилоартроза (которые видны на МРТ).Из-за нарушения биомеханики и артроза суставов нагрузка на эти сегменты распределяется неправильно,кость там выключается из нормальной работы и локально теряет кальций быстрее.Препараты,которые Вам назначил первый врач- травматолог-ортопед(Инъектран и Пиаскледин),подобраны им абсолютно верно по его профилю(на основании ваших жалоб на боли),но они предназначены исключительно для лечения остеохондроза и артроза(дегенеративных изменений хрящей и суставов).К терапии остеопороза эти медикаменты не имеют никакого отношения.Остеохондроз и остеопороз-это две принципиально разные проблемы.Остеохондроз-это возрастной,естественный износ межпозвонковых хрящей и межпозвонковых суставов(то,что неизбежно приобретается с годами).Остеопороз-это системное вымывание микроэлементов из самой костной ткани,из-за чего она теряет плотность и буквально "приседает".Чтобы окончательно поставить точку в этом вопросе,исключить скрытые дефициты и подобрать безопасную схему поддержки костей с учетом Вашей язвы ДПК,имеет смысл проконсультироваться у ревматолога или эндокринолога.Рекомендовано сдать:
1)Витамин D3 (25-ОН)-январский результат(26.90) указывает на недостаточность.За полгода ситуация могла измениться,а без нормального уровня витамина D кальций просто не усвоится.
2)Ионизированный кальций(активная фракция кальция в крови),а также фосфор и магний.
3)Паратгормон и ТТГ для оценки работы щитовидной и паращитовидных желез.
4)Бета-CrossLaps