Миокардиальный мостик ПМЖВ в среднем сегменте

Здравствуйте! Хочу обратиться к вам для консультации по поводу коронарно-легочной фистулы и Миокардиального мостика ПМЖВ в среднем сегменте. Всё началось в 2023 году, когда у меня случайно на ЭХО КГ обнаружили коронарно легочную фистулу (гемодинамически незначимую). С тех пор меня особо ничего не беспокоило. 05.2024 я должна была рожать в МОНИИАГ (туда направили в связи с фистулой). Там кардиолог принял решение об кесаревом сечении, чтобы перестраховаться при данной патологии. Я родила ребенка, сейчас ему 2 года, и первый год меня ничего особо не беспокоило, разве что апатия, но я списывала это на после родовой синдром. Пол года назад +- 02.2026 начались проблемы. Я начала ощущать отдышку (ощущение что не хватает воздуха, не могу полностью вдохнуть), сначала она появлялась в основном перед сном, и я пыталась скорее уснуть чтобы не ощущать её, но далее она начала появляться и в течение дня, усиливаться при ходьбе, подъемах на лестнице. Вместе с этим появилось головокружение, кожа чаще всего бледная,руки и ноги холодные, руки чрезмерно сухие, часто «знобит». 03.2026 я начала замечать и другие симптомы. Во первых появился частый кашель с мокротой, непонятного происхождения, не сопровождается никакими симптомами ОРВИ, может исчезнуть на пару дней и снова появиться. Также то, что заставило меня обратиться к кардиологу в первый раз после родов, это ощущения перебоев в работе сердца. Ощущаю я их чаще всего и практически всегда в покое лежа на кровати, также когда пытаюсь сделать глубокий вдох. Иногда это бывают кувырки, иногда сердце будто «замирает» после чего наступает несколько сильных одинаковых толчков, и далее ритм приходит в норму. В этот момент я ощущаю страх, могу вспотеть, немеют,леденеют пальцы рук. В течение дня я практически постоянно ощущаю тахикардию, чувствую биение сердца в груди,в шее,бывает и в уголках губ,подергивание мышц,глаз,подбородка (тики). Первый такой случай произошел вечером одного дня в состоянии покоя дома ( в этот день была очень интенсивная физическая нагрузка в первой половине дня и очень много ходьбы) Я лежала, как вдруг почувствовала нехватку воздуха, далее начал подскакивать пульс и неметь конечности. Пульс был 140. Сотрудники скорой сказали что это паническая атака. После этого дня я начала обследоваться. Первым делом у меня нашли латентный дефицит железа (ферритин 35), также нашли небольшой дефицит витамина д , и чуть позже гипомагнемию (0.72) врачи все списали на дефициты и вегетативную дисфункцию, т.к ЭХО КГ и ЭКГ были в норме. Пару месяцев я принимала препараты железа, но ферритин упал еще ниже (29). Магний пила месяц, но он так и остался (0.72). Я решила пройти холтер, по его результатам записалась к кардиологу, чтобы обсудить его с ним, и обсудить дефициты. И вот на днях я была на приеме у кардиолога (протокол консультации прилагаю) Это единственный кардиолог который решил посмотреть узи сердца в динамике и сравнить их. По итогу кардиолог сказал что легочная артерия в динамике с 2023 года увеличивается, и есть незначительная легочная гипертензия. Связал он это с коронарно легочной фистулой. И посоветовал наблюдать в динамике будет ли расширяться легочная артерия, и если будет отрицательная динамика, обсудить с кардиологом проведение КТ КАГ. Но дело в том что до этого дня меня настораживал один момент. Мою коронарно легочную фистулу находили не везде. Я была в 5 центрах, в трех из которых нашли, в двух не нашли. Я была и в НМИЦ ССХ им А.Н. Бакулева, где её тоже не нашли, и сказали что её нет, хотя до этого узи аппарат видел её. В связи с этим, и чтобы особо не медлить, я решила провести КТ КАГ сразу, чтобы понять есть ли вообще эта фистула и что с легочной артерией. По результатам КТ КАГ фистулу я так понимаю не обнаружили, как и расширение артерии. За то обнаружили миокардиальный мостик ПМЖВ в среднем сегменте (интрамиокардиальный ход ПМЖВ на протяжении 20 мм). Отсюда у меня вопрос, может ли эта находка быть причиной моих недомоганий? И почему тогда на протяжении трех лет разные клиники видели коронарно-легочную фистулу, и видели разные размеры легочной артерии с динамикой к расширению?