Что вас беспокоит?
Халязион у ребёнка, зреет гнойник
Добрый день! Ребенок 9 лет. Во вторник появилась краснота и припухлость под глазом. В среду были у врача, поставлен диагноз халязион, назначено лечение тобрадекс 2к*4р 10 дней; тетрациклиновая мазь 1% за нижнее веко 1р. на ночь 10 дней ; гидрокортизоновая мазь наружно на нижнее веко 1р в день н/н 10 дней. Сегодня начал зреть гнойник, фото прилагаю. Что делать? Как скорректировать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию и фото состояние больше похоже на ячмень.
При лечении ячменя применяются антибиотики в форме мази или капель курсом до 7 дней (Тобрадекс).
При выраженном воспалении в терапию врачи включают глюкокортикостероиды в форме капель или мази локально не более 10 дней (Гидрокортизоновая мазь)
Помимо этого важно следить за гигиеной рук и области глаз, ни в коем случае не выдавливать и не пробовать самостоятельно вскрывать образование.
На фоне воспаления желательно избегать теплового воздействия на область век, не посещать бани и сауны.
Не смотря на лечение, бывает, что ячмень начинает "зреть" и вскрывается самостоятельно. ВАЖНО! Не пытаться вскрыть его самостоятельно и выдавливать его содержимое. Это может привести к осложнениям.
При ухудшении состояния рекомендуется повторный очный прием врача-офтальмолога
Спасибо за ответ, добавила свежее фото. Как понять что гнойник прорвался? Вчера он активно увеличивался, сегодня стал более плоским. Вроде сверху что-то выделилось, но очень мало.
Посмотрела фото. Похоже, что част. Содержимого вытекла. Оно вытекает, как правило, очень небольшими порциями. После того, как прорывается, выздоровление наступает быстрее
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом предоставленной информации можно говорить об остром очаговом воспалении у ребенка .
В подобных случаях эффективна противовоспалительная и антибактериальная терапия.
Пациентам назначается комплексная терапия :
капли Комбинил , закапываются 1к * каждые 2 часа первые 2 дня лечения, с 3 по 7 сутки 4р/день, ( комбинил гораздо сильнее чем тобрадекс так как содержит дополнительные компоненты усиливающие и продлевающие действие антибиотика )
Наружное применение гидрокортизоновой мази 1% 2- 3р/день борется с отеком и воспалением .
За нижнее веко используют мазь флоксал 3р\день
В период активного отделения гноя гидрокортизоновую мазь не используют , возобновляют лечение когда гнойник уже очистится на фоне применения Флоксала .
Через 5-7 дней ребенка нужно повторно осмотреть .
Скорейшего выздоровления !
Спасибо за ответ, добавила свежее фото. Как понять что гнойник прорвался? Вчера он активно увеличивался, сегодня стал более плоским. Вроде сверху что-то выделилось, но очень мало.
Добрый день, когда будет активное отделение гноя .
Принятый ответ
Здравствуйте.По описанию и фото признаки закупорки сальной железы (воспаление).Лечение: локально на область уплотнения снаружи наносить тонким слоем вместо мази гидрокортизоновой 1% и тетрациклиновой мазь флоксал 2 р в день до 7 дней и на ночь закладывать за нижнее веко 7 дней. Капли глазные тобрадекс оставить по схеме. Остались вопросы задавайте.
Спасибо за ответ, добавила свежее фото. Как понять что гнойник прорвался? Вчера он активно увеличивался, сегодня стал более плоским. Вроде сверху что-то выделилось, но очень мало.
Визуально: на месте самой выпуклой точки (верхушки) появляется крошечное отверстие или желтоватая корочка.Отделяемое: выделяется небольшое количество гнойного содержимого (густое, желтое или с прожилками крови). Часто его действительно очень мало, буквально капелька, как вы и заметили.
Ребенок может почувствовать облегчение, уменьшение чувства распирания и боли.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленным фото глаза.
Визуально и по описанию похоже на проявление закупорки сальных желез века, формирование халязиона, может возникать на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, нарушений ЖКТ.
В таких случаях рекомендуются комбинированные капли Комбинил/Комвео 4 раза в день 7 дней, мазь Флоксал/Офтоципро 3 раза в день за нижнее веко 7 дней, гидрокортизоновая мазь 1% наружно на веко 3 раза в день 7 дней.
В случае прорыва гидрокортизоновая мазь отменяется и наносится только мазь Флоксал поверх ранки.
Скорейшего выздоровления!
Спасибо за ответ, добавила свежее фото. Как понять что гнойник прорвался? Вчера он активно увеличивался, сегодня стал более плоским. Вроде сверху что-то выделилось, но очень мало.
Визуально да, как будто немного вышло, но не до конца, не выдавливать самостоятельно, может дальше выходить
Отменить на время гидрокортизоновую мазь
Принятый ответ
Здравствуйте ,
Ознакомилась с вашим вопросом и фото
У вас симптоматика , больше характерна для Закупорки протока Сальной железы и её воспаления/
Чаще это происходит на фоне переохлаждения или снижение иммунитета
Учитывая клинические рекомендации , будет эффективна
А/ бактериальная и п/ воспалительная терапия:
Комбинированные капли Тобрадекс или Комбинил 4 р в день /7 дней/ Хочу отметить, что Комбинил в данном случае сильнее
Мазь Флоксал за нижнее веко/ 3 р в день /7 дней/
Мазь 1% Гидрокортизоновую 2 р в день/7 дней/ / Наружно на кожу века, тонким слоем / для уменьшения отёка
Внутрь примите Зодак или Фенистил в возрастной дозе 3-5 дней для уменьшения отёка
В течении 5- и дней возможно вскрытие Халязиона
Экссудат убрать Хлоргексидином водным/ Гормональную мазь убрать , ранку смазывать Флоксалом до образования корочки
Исключить бани, бассейны
Не греть и не делать примочек
На 6-й день , рекомендуется очный осмотр для оценки динамики лечения
Выздоравливайте 🌸
Спасибо за ответ, добавила свежее фото. Как понять что гнойник прорвался? Вчера он активно увеличивался, сегодня стал более плоским. Вроде сверху что-то выделилось, но очень мало.
Фото посмотрела. Экссудат мог частично выйти/ визуально он наполнен содержимым.
На данный момент мазь Гидрокортизоновую уберите.
И можно поделать компрессы с гипертоническимраствором на закрытое веко
1 ч/ ложка соли на 200 мл воды комнатной температуры/ на ватный диск / по 10 минут 3 р в день/ это ускорит выход экссудата
Когда Выйлет все содержимое обработать Хлоргексидином водным и ранку мазать Флоксалом до образования корочки
Рекомендуется очный осмотр, для оценки динамики лечения
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Лечение в целом верное
На время созревания гнойника рекомендуется немного подкорректировать
Тобрадекс также 4 раза в день
Мазь тетрациклиновую лучше заменить на флоксал или офтоципро за нижнее веко утром и на ночь и ее же наружно на кожу века в области гнойника 2-3 раза в день
Гидрокортизоновую мазь можно будет добавить наружно после вскрытия гнойника и заживления ранки
Здравствуйте! Описанная картина характерна для развития воспаления и закупорки сальной железы века с образованием капсулы вокруг нее, так называемого халязиона, вероятнее всего со скорейшим самостоятельным вскрытием.
В этой ситуации рекомендуется продолжить закапывание назначенных комбинированных антибактериальных глазных капель по 1-2 капле 4 раза в день, через 10 минут на кожу и за нижнее веко продолжить наносить тонким слоем 3 раза в день глазную мазь гидрокортизоновую 1% (при моргании мазь распределяется под веками). Она направлена на рассасывание закупорки и плотной капсулы. Утром и на ночь закладывается антибактериальная глазная мазь за нижнее веко, можно продолжить тетрациклиновую или заменить на более современную Флоксал/Неттависк. Курс рассчитан на 10-14 дней.
Если халязион вскроется самостоятельно рекомендуется обработать веки водным р-ом фурациллина (разводят 1 таблетку на 200мл теплой кипяченой воды) или антисептичсекими глазными каплями Пиклоксидин/Окомистин с помощью ватного диска в направлении от виска к носу.
Затем на кожу века в месте вскрывшегося халязиона можно накладывать повязку с мазью метилурациловой или с левомеколем для более скорейшего очищения гнойника и купирования воспаления. При этом лечение продолжают применять в том же режиме, а гидрокортизоновую мазь отменяют.
Нельзя греть и выдавливать содержимое халязиона, это может привести к усилению воспаления и его распространению.
Рекомендуется избегать переохлождения, перегревания и чрезмерной инсоляции ( нахождения на прямых солнечных лучах). В диете стоит ограничить потребление сладкого и мучного, они способствуют поддержанию воспаления.
Через 7-10 дней рекомендуется контроль офтальмолога и оценка динамики
Если у Вас есть вопросы, спрашивайте.
Спасибо за ответ, добавила свежее фото. Как понять что гнойник прорвался? Вчера он активно увеличивался, сегодня стал более плоским. Вроде сверху что-то выделилось, но очень мало.
Визуально в центре, ближе к ресничному краю, есть небольшой дефект кожи (эпителия), возможно это говорит о том, что гнойничок вскрылся, бывает это происходит не одномоментно, а постепенно с периодическим выходом содержимого. Содержимое обычно белого цвета - это секрет сальных желез, иногда бывает небольшое количество гнойного содержимого, оно желтоватого цвета. Если нет видимого оттока содержимого или оно идет небольшими порциями, можно продолжить лечение в том же объеме, как гнойник вскроется вы обязательно это увидите - количество отделяемого станет значительно больше и будет виден дефект кожи над образованием.
Иногда при длительном отделении незначительного количества отделяемого бывают эффективны примочки с гипертоническим раствором, на 5-10 минут прикладывается бинт, смоченный в гипертоническом растворе, применяется раствор офтальмологический Окусалин или приготовленный (1 ч.л. соли растворяется на 200мл воды) 2-3 раза в день. При использовании самостоятельно приготовленного раствора, необходимо стараться, чтобы он не попадал на слизистую оболочку глаза, т.к. это может вызвать некоторое раздражение и дискомфорт. Как только видим, что отделяемое усилилось, применяются повязки с левомеколем
Вчера прикладывали раствор с солью, за ночь гнойник уменьшился (новое фото приложила), но содержимое ещё есть. Теперь можно левомеколь прикладывать?
Подскажите с внутренней стороны ввека гнойник виден? Не вскрылся к глазной поверхности?
Добавила фото, вроде не вскрылся, только белую точку видно
По фото видно, что и с внутренней стороны может отходить отделяемое, а со стороны кожи вероятно отошло немного, капли и антибактериальную мазь стоит продолжить. Вы можете сделать повязку с левомеколем 2 раза в день на кожу, чтобы через образовавшийся дефект очищалась полость, тем более после гипертонических примочек, т.к. уменьшился халязион, можно предположить, что содержимое имеет путь оттока. Гидрокортизоновую мазь можно оставить только на кожу тонким слоем 2 раза, т.к. дефект кожи совсем небольшой, но не под повязку и не смешивать с левомеколем. Перед нанесением лучше веко протереть кипяченой водичкой.
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела фотографии глаза .
В целом лечение у Вас все верно, только после вскрытые, надо чуть скорртровать лечение- отменяем пока гидрокортизоновую мазь, но оставляем те остальные( то есть в подобных случаях рекомендуется комбинированные капли тобрадекс//можете и заменить на комбинил -эффект будет быстрее, махь тетрациклиновую можно заменить на мазь флоксал закладывать за нижнее веко 2р/д). И продолжайте лечение как минимум 7 дней!
Выздоравливайте)
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Есть вероятные признаки воспаления железы века(внутренний ячмень). Согласно внешней картине в течение недели халязион вскроется.
Воспалительный процесс может возникать из-за попадания инфекции, переохлаждения, снижения иммунитета и закупорки железы ее секретом.
Халязионы могут рассасываться или вскрываться в зависимости от выраженности процесса и состояния местного иммунитета.
При такой симптоматике назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение: Комбинил по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 4 раза в день 7-10 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 1 % наружно на область нижнего века 2 раза в день 7-10, Флоксал мазь глазная 0.3 % за край нижнего века и наружно на шишечку 7 дней.
Чтобы уменьшить отечность целесообразно принимать антигистаминный препарат Зиртек 10 капель внутрь на ночь в течение 3-4 дней.
Когда халязион вскроется Гидрокортизоновую мазь нужно отменить. Эффективно помогают вытянуть содержимое компрессы с солевым раствором (1 столовая ложка на стакан кипячёной воды) , нужно обрабатывать раночку раствором фурацилина ( 1 таблетка на стакан кипячёной воды) или хлоргексидина , затем наносить мазь Флоксал до заживления.
Скорейшего выздоровления ребенку.
Спасибо за ответ, добавила свежее фото. Как понять что гнойник прорвался? Вчера он активно увеличивался, сегодня стал более плоским. Вроде сверху что-то выделилось, но очень мало.
Посмотрела фотографию. Да , вскрылся , немного вышло и раночка закрылась. Нужно убрать Гидрокортизоновую мазь и начать делать примочки с солевым раствором, чтобы вышло оставшееся содержимое.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20211 ответ
- 3 Июля 20215 ответов
- 22 Июня 20222 ответа
- 21 Сентября 202225 ответов