Что вас беспокоит?
Травма сухожилия
Девочка , 12 лет . Занимается художественной гимнастикой . По узи травма . ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Синдром щелкающего левого бедра на фоне дисфуниции сухожилия подведошно-поясничной мышцы . травматичесе энтезопатия прямой мышцы левого бедра . Диагноз клинический: Посттравматический миотонический синдром подвздошно- поясничной мышь Дисфункция сухожилия подвздошно- поясничной мышцы слева. Травма была два года назад . Был перерыв в спорте на 2 месяца . Далее занималась не в полную силу . Если серьезные тренировки возобновляет , появляется ноющая боль в области паха слева . Иногда жалуется на боль в пояснице при долгой ходьбе . Без тренировок боли нет .Что - то мешает в паху ей и хочет прохрустеть в том месте , но не получается . ( она так объясняет ) Не дает делать полноценную растяжку . Проходили 5 раз лфк и лечение в апреле 2026 , ( боль уходила ) , и после мануального сеанса тоже проходила . При возвращении к тренировкам и усиленной растяжке ( Пересидела долго в шпагате ) снова вернулись симптомы .Нужно ли ещё МРТ ТБС ? Или узи достаточно . МРТ делали три года назад . Но не по этому вопросу. Возможно ли вернуться к тренировкам,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На основании данных жалоб, - да, проведение МРТ ТБС в данном случае настоятельно рекомендуется, а вернуться к полноценным тренировкам в художественной гимнастике возможно только после качеситвенного дообследования и изменения подхода к реабилитации.Отмечается классическая картина синдрома щелкающего бедра (внутренний тип) который отягощен хронической травмой сухожилий,возможнл из за экстремальных нагрузок и раннего возвращения в спорт. Попытки прохрустеть' сустав вручную или через силу сесть на шпагат, лишь сильнее травмируют воспаленные ткани.УЗИ отлично видит поверхностные сухожилия вдинамике, но имеет ограничения.Обычно у спортсменок при глубоком шпагате часто повреждается вертлужная губа ТБС или истончается хрящ. УЗИ эти зоны невидит. МРТ исключит или подтвердит надрыв вертлужной губы, который может давать ощущение препятствия и боли в паху.Травме 2 года. Старое МРТ 3летней давности неактуально, т. как выполнено до травмы. Новое МРТ покажет степень хронических изменений, рубцевания и наличие скрытого бурсита (воспаления сумки подвздошно-поясничной мышцы)Желательно делать МРТ на аппарате мощностью неменее 1.5 Тесла (лучше 3.0)В таких случаях рекомендуется - полный запрет на пассивную и переразгибательную растяжку (шпагаты, долгие фиксации) до купирования воспаления.Слабые и травмироанные сухожилия нельзя просто тянуть ихнужно закачивать. Реабилитологили спортивный врачс должен подобрать упражнения на эксцентрическое (направленное на сопротивление при удлинении) укрепление квадрицепса и подвздошно-поясничной мышцы,укрепить ягодичные мышцы и мышцы пресса, чтобы разгрузить ТБС и убрать боли в пояснице.Коррекция рекомендаций после МРТ. Всего самого наилучшего !
Здравствуйте.
Ддя уточнен6ия диагноза рекомендуют МРТ ТБС, хотя синдром подвздошно-поясничной мышцы (m. iliopsoas) на нёи удаётся увидеть не всегда.
Описанные вами симптомы характерны для воспаления или спазма подвздошно-поясничной мышцы.
Диагноз ставят по клиническим симптомам, принимая во внимание результаты УЗИ и МРТ.
Проводят тест Томаса и псоас-тест.
Врач попросит вас лечь на кушетку и согнуть одну ногу, отслеживая появление боли при попытке разогнуть или отвести другую сторону. При болях подтверждается диагноз.
Так же иногда проводят диагностическую блокаду под контролем УЗИ.
В спазмированную мышцу или крестцово-подвздошный сустав вводится местный анестетик. Исчезновение боли говорит о данной проблеме.
В таких случаях после подтверждения диагноза обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Нурофен или Нимксулид.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, лазер.
По мере уменьшения боли начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Возможно ли вернуться к тренировкам?
После курса лечения и исчезновения симптомов начинают ЛФК и постепенное возвращение к нагрузкам.
Врач ЛФК должен разработать комплекс упражнений, которые будете выполнять. Первые тренировки - это ОФП.
Далее, при отсутствии симптомов постепенное усложнение упражнений.
Болезнь хроническая. Скорее всего, надорвали мышцы, она срослась рубцами, которые не имеют такой же эластичности, как здоровые ткани и надрываются при перегрузке. Их нужно постепенно растягивать и приучать нагрузке. В спорте высоких достижений реабилитация занимает около полугода.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Имеет ли смысл к МРТ тбс добавить крестцово - поясничный отдел позвоночника? рентгенологи МРт говорят, что вряд ли смогут увидеть проблему сухожилия ( есть ли смысл вообще проходит МРТ ?) Есть ли шанс на полное восстановление поврежденного сухожилия П-ПМышцы ? Или эта проблема всегда будет мешать в спорте ?Сейчас болей нет , только при попытке лечь в лягушку ( что-то мешает ) и при пере шпагате . Физио прошли , делаем лфк . Помогает сеанс мануальной терапии, после него может делать без боли растяжку. Исследование проведено на аппарате: Toshiba Aplio 300
Исследован сустав: левый.
Суставная поверхность головки бедренной кости: контуры четкие, ровные. Зоны роста открыты.
Форма головки бедренной кости: обычная.
Контуры головки бедренной кости: контуры четкие, ровные.
Гиалиновый хрящ головки бедренной кости: равномерный.
Хрящевая губа тазобедренного сустава: не изменена.
В полости сустава дополнительная жидкость: не выявлена.
Капсула тазобедренного сустава: не утолщена.
Шеечно - капсулярное пространство: не расширено.
Наличие инородных тел: не выявлено.
Подвздошно - поясничная мышца: утолщена до 20мм, при динамическом осмотре отмечается скольщение одноименного сухожилия по костным выступам тазовой кости.
Подвздошно - гребешковая синовиальная сумка: не визуализируются.
Седалищно - ягодичная синовиальная сумка: не визуализируются.
Большевертельная синовиальная сумка: не визуализируются.
Контур большого вертела бедренной кости: четкий, ровный.
Сухожилия латеральной группы мышц бедра: не утолщено.
Сухожилия передней группы мышц бедра: Отмечается посттравматические дегенеративные изменения
сухожилия прямой мышцы левого бедра, в проекции прикрепления к ости подвздошной кости, толщина 5.7 мм, при нажатии имеется болевой синдром.
Сухожилия медиальной группы мышц бедра: не утолщено.
Сухожилия задней группы мышц бедра: не утолщено.
Контур малого вертела: четкий, ровный.
Может ли это быть апофизитом ?травме два года , получается все равно нельзя сейчас вернуться к спорту ? Делать то , что не вызывает боль и при выполнении лфк .
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Имеет ли смысл к МРТ тбс добавить крестцово - поясничный отдел позвоночника?
Особого смысла не нахожу, но не запрещено. МРТ безвредно.
Есть ли шанс на полное восстановление поврежденного сухожилия П-ПМышцы ?
В детском возрасте такой шанс высок. Зависит от степени повреждения, которую мы пока не знаем.
Или эта проблема всегда будет мешать в спорте ?
С учётом положительной динамики есть надежда, что заживёт и беспокоить не будет.
Возвращайтесь в спорт медленно, старайтесь не преодолевать боль.
Здравствуйте !Скорее всего имеем дело с хроническим воспалением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы ,также возможен ARS -синдром.
Прична: травма + физические перегрузки
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ контроль
-очный осмотр врача-травматолога
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж,мануальная терапия
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте ! МРТ ТБС ? Имеет ли смысл добавить на МРТ зону крестцово - поясничную ? Рентгенологи утверждают что эту зону с сухожилием сложно на МРТ увидеть. Может ли быть апофизит подвздошной кости ? Было сделано УЗИ:Исследование проведено на аппарате: Toshiba Aplio 300
Исследован сустав: левый.
Суставная поверхность головки бедренной кости: контуры четкие, ровные. Зоны роста открыты.
Форма головки бедренной кости: обычная.
Контуры головки бедренной кости: контуры четкие, ровные.
Гиалиновый хрящ головки бедренной кости: равномерный.
Хрящевая губа тазобедренного сустава: не изменена.
В полости сустава дополнительная жидкость: не выявлена.
Капсула тазобедренного сустава: не утолщена.
Шеечно - капсулярное пространство: не расширено.
Наличие инородных тел: не выявлено.
Подвздошно - поясничная мышца: утолщена до 20мм, при динамическом осмотре отмечается скольщение одноименного сухожилия по костным выступам тазовой кости.
Подвздошно - гребешковая синовиальная сумка: не визуализируются.
Седалищно - ягодичная синовиальная сумка: не визуализируются.
Большевертельная синовиальная сумка: не визуализируются.
Контур большого вертела бедренной кости: четкий, ровный.
Сухожилия латеральной группы мышц бедра: не утолщено.
Сухожилия передней группы мышц бедра: Отмечается посттравматические дегенеративные изменения
сухожилия прямой мышцы левого бедра, в проекции прикрепления к ости подвздошной кости, толщина 5.7 мм, при нажатии имеется болевой синдром.
Сухожилия медиальной группы мышц бедра: не утолщено.
Сухожилия задней группы мышц бедра: не утолщено.
Контур малого вертела: четкий, ровный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Синдром щелкающего левого бедра на фоне дисфуниции сухожилия подведошно-поясничной
.травматичесе энтезопатия прямой мышцы левого бедра .Сейчас боль осталось только при попытке сесть в лягушку , либо пере шпагате. Физио прошли , делаем лфк . Помогает от боли мануальная терапия( после одного сеанса уходит боль и может полноценно делать шпагат ) Можем ли с августа осторожно вернуться к занятиям художественной гимнасткой? Какие шансы на полное восстановление , или эта проблема теперь постоянно будет мешать ? (Два года после травмы) Благодарю за ответ .
Принятый ответ
МРТ ТБС ? Имеет ли смысл добавить на МРТ зону крестцово - поясничную ? Рентгенологи утверждают что эту зону с сухожилием сложно на МРТ увидеть.
-можно добавить, вреда от этого не будет
Может ли быть апофизит подвздошной кости ?
-может ,если есть боли в этом месте .
Сейчас боль осталось только при попытке сесть в лягушку , либо пере шпагате. Физио прошли , делаем лфк . Помогает от боли мануальная терапия( после одного сеанса уходит боль и может полноценно делать шпагат )
-положительная динамика значит
Можем ли с августа осторожно вернуться к занятиям художественной гимнасткой?
-да,если сильных болей не будет
Какие шансы на полное восстановление , или эта проблема теперь постоянно будет мешать ?
-да,шансы на восстановление есть
Похожие вопросы по теме
- 12 Марта 20203 ответа
- 3 Января 20211 ответ
- 2 Января 20232 ответа