Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста мой анализ крови. Некоторые показатели не в норме, что делать?

Руслан Ибрагимов24 Июля

3.6

Терапевт, Мануальный терапевт

6 013 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В моче действительно определяется микрогематурия: эритроциты 5,8, гемоглобин в моче 25.

При этом белка, бактерий и значимого повышения лейкоцитов нет. То есть явных признаков инфекции мочевых путей или выраженного поражения почек анализ не показывает.

Если эритроциты в моче сохраняются уже около 1,5 лет, даже при нормальном УЗИ это чаще требует планового дообследования. УЗИ не исключает все причины микрогематурии

В биохимии небольшие отклонения: АЛТ 36,45 и ГГТ 53,07 умеренно повышены. Такое бывает, например, при жировой болезни печени, приеме некоторых лекарств, алкоголя. АСТ и билирубин нормальные.

Глюкоза 5,49 нормальная. Инсулин несколько повышен, индекс хома 6,59 повышен, что может соответствовать инсулинорезистентности. Сам по себе повышенный хома не является диагнозом сахарного диабета

ЛПНП (вредный холестерин) 3,06 находится около верхней границы, коэффициент атерогенности немного повышен. Срб, соэ, креатинин, мочевина, электролиты без значимых отклонений. По щитовидной железе ттг и антителаТПО в норме.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют консультацию уролога для решения вопроса об необходимости КТ-урографии, и решит вопрос о цистоскопии

По печени целесообразно кажется сделать УЗИ брюшной полости и повторить АЛТ, АСТ, ГГТ через месяц.

Юлия Челюканова24 Июля

4.9

Терапевт

5 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь.
Причины появления эритроцитов в моче при отсутствии воспалительных изменений в моче и по результатам узи чаще всего следующие:

Повреждение слизистой мочевыводящих путей микролитами.

При отсутствии симптомов можно предположить физиологические причины: регулярные интенсивные физические нагрузки, обезвоживание или особенности диеты (большое количество оксалатов).

Длительное повышение давления может приводить к повреждению капилляров в почках и появлению эритроцитов в моче.

Кровь может попадать в пробу мочи из половых путей.

Некоторые препараты (антикоагулянты, антиагреганты, отдельные обезболивающие) могут вызвать микрогематурию.

Кенюль Мехрализаде24 Июля

4.6

Терапевт

16 321 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Снижение моноцитов незначительное, возможно после перенесенной вирусной инфекции.

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В общем анализе мочи и анализе по Нечипоренко сохраняется наличие эритроцитов. При этом белок, лейкоциты, бактерии и другие признаки воспаления отсутствуют, что делает инфекцию мочевых путей маловероятной. В такой ситуации рекомендуется консультация нефролога и уролога, определение альбумина в моче, а также, при необходимости, более детальное обследование мочевыводящих путей с помощью компьютерной томографии с контрастированием и цистоскопии по показаниям.

Наиболее вероятными причинами при такой картине могут быть доброкачественная клубочковая гематурия, начальные формы некоторых заболеваний клубочков почек или урологические причины

Отмечается небольшое повышение АЛТ и ГГТ может наблюдаться при жировой болезни печени, после приема некоторых лекарств, употребления алкоголя, а также после интенсивных физических нагрузок.
Может рекомендоваться узи обп.
Общий холестерин находится в пределах нормы.

При этом имеются изменения липидного профиля:
* немного повышены триглицериды;
* снижен уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП);
* индекс атерогенности немного выше рекомендуемого

Рекомендуется:
* ограничить сахар, сладости, выпечку, торты, конфеты, сладкие напитки и соки;
* уменьшить количество белого хлеба, булочек, белого риса, картофеля и других быстрых углеводов;

Афсана Алиева24 Июля

5.0

Терапевт

64 530 консультаций

Принятый ответ

Любовь, здравствуйте!
По анализу мочи есть повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, это может быть признаком воспалительного процесса, а также наличия микролитов, в таких случаях важно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с дальнейшей консультацией уролога.

По анализу крови есть признаки перенесенной инфекции, не болели накануне?

Повышение печеночных показателей может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости.

Повышение индекса НОМА это признак избыточного веса, стоит сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
Также придерживается рекомендации:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.

Юлия Рудоманова24 Июля

5.0

Терапевт

7 424 консультации

Принятый ответ

Любовь,здравствуйте
Общий анализ крови без значимых отклонений: гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты и лейкоцитарная формула выглядят в пределах нормы, признаков выраженного воспаления или анемии не видно.
Биохимия крови также без явных отклонений: креатинин и мочевина нормальные, значит функция почек сохранена, АЛТ, АСТ и билирубин без существенных изменений.
В общем анализе мочи обращают внимание эритроциты около 5-8 в поле зрения при отсутствии белка, нитритов и выраженной лейкоцитурии.
Если такая микрогематурия сохраняется уже 1,5 года, это требует не лечения «на всякий случай», а поиска причины.
Даже при нормальном УЗИ необходимо исключить заболевания мочевого пузыря, мочеточников и клубочков почек.
Чаще причинами бывают мелкие камни, которые не видны на УЗИ, особенности сосудов почек, хронические болезни клубочков или урологические заболевания. При отсутствии жалоб антибиотики, уросептики, Канефрон, фитопрепараты и кровоостанавливающие средства не показаны.
В таких случаях рекомендуют выполнить анализ мочи по Нечипоренко, соотношение альбумин/креатинин мочи, микроскопию эритроцитов (дисморфные или нет), КТ мочевыводящих путей по показаниям и обязательно очную консультацию уролога. После 40 лет при стойкой микрогематурии нередко рекомендуется цистоскопия, даже если УЗИ нормальное.