Что вас беспокоит?
Полицитемия у новорожденного
Доброго времени суток. Очень нужна помощь педиатра. Ситуация следующая.Родила чуть раньше срока,в 36,6 недель. Роды стремительные,родила сама (за всю беременность,с ребенком все было хорошо). По апгар 8/8. Ребенка забрали сразу же в ПИТ,взяли анализы,согласно которым поставили диагноз, полицитемия новорожденных,через пару дней,билирубин стал 272,затем 295. Перевели нас в детскую больницу,ребенок лежал неделю под лампой,плюс каждый день капельницы (физ р-р,или глюкоза 60 мл). Билирубин пришел в норму,гемоглобин за все время постепенно снизился с 250 до 195,но после отмены капельницы и лампы,ребенок снова стал немного красным и вялым,капельницу вернули…умоляю,подскажите,каков прогноз с данным диагнозом? Очень переживаю…всю беременность ,все было хорошо….У нас так же конфликт по группе крови,у меня 1+,а у ребенка 3+(положительная проба Кумбса)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ваш ребенок родился на 36,6 неделе с признаками полицитемии (высокий гемоглобин до 250) и последующим повышением билирубина (до 295), что типично для этого состояния: избыток эритроцитов распадается растёт билирубин, требует фототерапии.
Полицитемия у доношенных может быть связана с хронической гипоксией плода, плацентарными нарушениями или материнско-фетальным переливанием.
Конфликт по группе крови (1+ мама, 3+ ребёнок) и положительная проба Кумбса подтверждают аллоиммунную сенсибилизацию, но менее тяжёлую форму, чем при резус-конфликте.
Это могло способствовать гемолизу и росту билирубина.
То, что ребёнок стал красным и вялым после отмены капельниц, может указывать на остаточное снижение перфузии или рецидивирующее сгущение крови - важно контролировать вязкость, гемоглобин, гематокрит.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Большинство детей с полицитемией и желтухой после терапии развиваются нормально.
Важно:
Наблюдение неонатолога, контроль неврологического статуса.
При необходимости повторные анализы (гемоглобин, билирубин, электролиты).
Грудное вскармливание, если нет противопоказаний.
Вы сделали всё правильно лечение получено. Сейчас главное выписка с планом наблюдения. Переживания понятны, но большинство таких детей полностью выздоравливают.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Большое спасибо за ответ!
Анализы взяли перед капельницей,гемоглобин снижается,стал 195,билирубин не растет. Это и потревожило,что ребенок стал вялым,хотя показатели снижаются.
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить сочетание полицитемии новорожденных и гемолиза из-за несовместимости по группе крови. Положительная проба Кумбса подтверждает разрушение эритроцитов антителами, поэтому билирубин мог повышаться повторно. Это не связано с ошибками во время беременности.
В большинстве случаев при своевременной фототерапии, достаточном питье и контроле анализов прогноз благоприятный, а избыточное количество эритроцитов постепенно снижается.
Благодарю вас за ответ)
Принятый ответ
Добрый вечер
Обычно полицитемия новорождённых имеет благоприятное течение при соответствующих мероприятиях , а именно фототерапии при нарам Анит билирубина ( иногда требуются повторные курсы , это вовсе не редкость), а так же , при высоком уровне гемоглобина, эритроцитов ( гемоконцентрации и полицитемии ) - разжижение с помощью введения растворов.
Так как проба Кумбса «+» то есть имеются антитела , это могло поспособствовать вновь активному распаду гемоглобина и соответственно повышению уровня общего билирубина
Вовремя проведенная фототерапия- залог успешного лечения и благоприятных прогнозов. Самое важно , что младенец находился под контролем неонатологов и регулярным лабораторным контролем в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 10 ответов
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 4 ответа
- 24 Июля 9 ответов
- 24 Июля 6 ответов
- 24 Июля 4 ответа
- 24 Июля 5 ответов
- 24 Июля 29 ответов
- 24 Июля 21 ответ
- 24 Июля 15 ответов