Что вас беспокоит?
Полицитемия у новорожденного
Доброго времени суток. Очень нужна помощь педиатра. Ситуация следующая.Родила чуть раньше срока,в 36,6 недель. Роды стремительные,родила сама (за всю беременность,с ребенком все было хорошо). По апгар 8/8. Ребенка забрали сразу же в ПИТ,взяли анализы,согласно которым поставили диагноз, полицитемия новорожденных,через пару дней,билирубин стал 272,затем 295. Перевели нас в детскую больницу,ребенок лежал неделю под лампой,плюс каждый день капельницы (физ р-р,или глюкоза 60 мл). Билирубин пришел в норму,гемоглобин за все время постепенно снизился с 250 до 195,но после отмены капельницы и лампы,ребенок снова стал немного красным и вялым,капельницу вернули…умоляю,подскажите,каков прогноз с данным диагнозом? Очень переживаю…всю беременность ,все было хорошо….У нас так же конфликт по группе крови,у меня 1+,а у ребенка 3+(положительная проба Кумбса)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ваш ребенок родился на 36,6 неделе с признаками полицитемии (высокий гемоглобин до 250) и последующим повышением билирубина (до 295), что типично для этого состояния: избыток эритроцитов распадается растёт билирубин, требует фототерапии.
Полицитемия у доношенных может быть связана с хронической гипоксией плода, плацентарными нарушениями или материнско-фетальным переливанием.
Конфликт по группе крови (1+ мама, 3+ ребёнок) и положительная проба Кумбса подтверждают аллоиммунную сенсибилизацию, но менее тяжёлую форму, чем при резус-конфликте.
Это могло способствовать гемолизу и росту билирубина.
То, что ребёнок стал красным и вялым после отмены капельниц, может указывать на остаточное снижение перфузии или рецидивирующее сгущение крови - важно контролировать вязкость, гемоглобин, гематокрит.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Большинство детей с полицитемией и желтухой после терапии развиваются нормально.
Важно:
Наблюдение неонатолога, контроль неврологического статуса.
При необходимости повторные анализы (гемоглобин, билирубин, электролиты).
Грудное вскармливание, если нет противопоказаний.
Вы сделали всё правильно лечение получено. Сейчас главное выписка с планом наблюдения. Переживания понятны, но большинство таких детей полностью выздоравливают.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201921 ответ
- 17 Июля 202023 ответа
- 25 Апреля 20221 ответ
- 11 Июля 20222 ответа