Что вас беспокоит?
Бесплодие, болезненные месячные и овуляции
Здравствуйте! С мужем ( у него астенотератозооспермия, лечится) планируем ребенка - 2 года безрезультатно. Меня всю жизнь беспокоят болезненные месячные и овуляции. Но врачи объясняют, что это особенность моего организма 🤷🏻♀️ (ой ну не знаю). На 9 день цикла репродуктолог нашла у меня полип (но сказала, что не уверена в этом). Прописала норколут, чтобы полип рассосался. Я попробую прикрепить фото узи ЛГ 8.35 ФСГ 5.01 Эстрадиол 62.4 АМГ 1.53 Прогестерон 7.19 Пролактин 12.5
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Болезненные менструации в сочетании с бесплодием в течение 2 лет не следует считать только «особенностью организма»: в подобных случаях обычно исключают эндометриоз и аденомиоз. Боль во время предполагаемой овуляции может встречаться и без заболевания, но вместе с выраженной менструальной болью и бесплодием повышает вероятность эндометриоза, хотя по одним симптомам диагноз не устанавливается.
При сдаче анализов в стандартные дни цикла по представленным значениям ФСГ, ЛГ, эстрадиола и пролактина явной гормональной причины бесплодия не видно. АМГ 1,53 не является критически низким и сам по себе не определяет вероятность естественной беременности, поскольку в основном отражает предполагаемый ответ яичников на стимуляцию. Прогестерон 7,19 при сдаче примерно за 7 дней до ожидаемой менструации может подтверждать произошедшую овуляцию, если результат указан в нг/мл; при других единицах измерения интерпретация будет иной.
ОДного УЗИ недостаточно для подтверждения полипа, даже если исследование выполнено на 9-й день цикла. В подобных случаях обычно проводится повторное трансвагинальное УЗИ с ЦДК после окончания следующей менструации либо соногистерография с введением жидкости в полость матки, которая точнее показывает внутриматочные образования. Доказательств того, что норэтистерон устраняет истинный полип, нет. При подтвержденном полипе на фоне бесплодия обычно рассматривается гистероскопия, позволяющая одновременно уточнить диагноз и удалить образование.
После 2 лет без наступления беременности обычно оцениваются проходимость маточных труб, полость матки, число антральных фолликулов и ультразвуковые признаки эндометриоза или аденомиоза, а мужской фактор уточняется по повторной спермограмме с концентрацией, подвижностью, морфологией и общим числом подвижных сперматозоидов. Гормональное подавление овуляции при предполагаемом эндометриозе не повышает вероятность беременности и на период приема исключает естественное зачатие.
Я прикрепила фото, что это за пятно?
По одному кадру точно определить образование нельзя, но темная овальная зона размером около 15 мм больше похожа на заполненный жидкостью фолликул, если на снимке изображен яичник, а не полость матки. Такая структура на 9-й день цикла может соответствовать растущему доминантному фолликулу.
Для точной оценки нужны описание матки, толщина и структура эндометрия, описание обоих яичников и указание, где именно измерена структура 14,97 мм.
Отдельная фотография УЗИ обычно имеет ограниченную диагностическую ценность, потому что исследование оценивается в реальном времени в разных проекциях, с измерениями и при необходимости с допплером.
Загрузила описание матки
По этому описанию полип эндометрия не подтвержден - картина больше соответствует уже произошедшей овуляции. Матка обычных размеров, контуры ровные, миометрий однородный, полость не расширена и не деформирована; отдельное образование эндометрия, миома, аденомиоз или эндометриома в заключении не описаны. Эндометрий 12 мм отмечен как соответствующий второй фазе цикла.
Желтое тело размером 24 мм в правом яичнике с активным кровотоком по периферии является типичной структурой после выхода яйцеклетки и само по себе не считается опасной кистой. Участок свободной жидкости размером 52 × 25 × 54 мм с эхогенной взвесью может соответствовать жидкости с небольшой примесью крови после разрыва фолликула и объяснять боль во время овуляции. При сохраняющейся боли в подобных случаях обычно проводится контрольное трансвагинальное УЗИ после следующей менструации.
Здравствуйте, описанные симптомы и возникновения полипа может быть связано с воспалительным компонентом . В таких случаях рекомендуется провести бак обследование, пролечиться по результатам анализов при необходимости, сделать контроль УЗИ на 5-7 день цикла , и при подтверждении полипа провести гистерорезектоскопию ( удаление полипа под контролем глаза), так как консервативное лечение и профилактика полипа эндометрия не проводится.
Я прикрепила фото, что это за пятно?
По результатам УЗИ определяются признаки произошедшей овуляции ( желтое тело и жидкость в брюшной полости).
Благодарю за ответ. Овуляция была получается на 8-9 день цикла? Это разве не рано? И нормально ли?
Процесс овуляции при 28-30 дневном менструальном цикле обычно происходит на 13-14 день цикла , но в некоторых случаях могут наблюдаться сдвиги овуляции, в таких случаях рекомендуется проводить динамическое наблюдение и исключить факторы риска - воспалительные процессы.
Цикл длился 26 дней, месячные всегда идут по 6 дней. Они у меня закончились и сразу произошла овуляция. Получается это не нормально? И не про какие воспалительные процессы вы говорите, что это может быть к примеру?
«Не» лишнее
И про какие воспалительные процессы вы говорите, что это может быть к примеру?
Учитывая продолжительность цикла 26 дней , овуляция может проходить на 11-12 день , так же она может сместиться на 1-2 дня , это допустимо , может быть ранняя или поздняя овуляция , воспалительные процессы следует исключать, если предполагается полип эндометрия и болезненная овуляция.
Спасибо за ответ
Пожалуйста, обращайтесь!
Здравствуйте
По представленным данным узи структура эндометрия однородная, что не указывает на наличие полипа.
Болезненные менструации и боли в период овуляции могут быть связаны с эндометриозом. Где подбирается гормональная терапия с целью купирования состояния
Учитывая отсутствие беременности в течение 2 лет, рассматривается консультация репродуктолога, программа эко. Уровень амг достаточный, говорит о хорошем овариальном резерве.
Добрый день!
1.В таких случаях,если болезненные овуляции и месячные необходимо исключать в первую очередь эндометриоз.Он,к сожалению,не всегда виден на УЗИ,поэтому рекомендуют проводить или МРТ малого таза с контрастом или экспертное узи у врача,специализирующегося на эндометриозе.
2.Если полип действительно есть норколут не поможет в таких случаях его сбросить,так как он не отторгается вместе с эндометрием.Рекомендуется узи на 2-5 день цикла,если это складка эндометрия была,а не настоящий полип,раз узист не уверен, то диагноз не подтвердится.Если полип есть,его увидят на узи на 2-5 день цикла и в таких случаях его убирают только с помощью гистерорезекции.
3.Также рекомендована консультация репродуктолога.Если выяснится,что есть эндометриоз,он может ухудшать имплантацию эмбриона, а в сочетании с астенозооспермией, шансы на естественное зачатие могут резко упасть.Еали диагноз эндометриоз не подтвердится,при отсутствии эффекта от терапии у мужа,можно рассмотреть искусственную инсеминацию,когда выберут самый хороший сперматозоид в естественном цикле.Если подтвердится эндометриоз,возможно врачи предложат эко+икси.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20196 ответов
- 31 Марта 202024 ответа
- 17 Октября 20208 ответов
- 7 Июля 202131 ответ