Что вас беспокоит?
Головные боли рвота
Здравствуйте, дочке 10 лет. Участились головные боли с рвотой. Головная боль всегда в области лба. Боль умеренная ноющая, голова то слабее то сильнее болит . Дочка не сразу говорит так как изначально боль слабая и думает что пройдет . Таблетку соответсвенно сразу не выпивает. Первый раз вырвало во время болнщни в прошлом году в июне. Была жара утром не позавтракала , она очень плохо и мало ест и так же мало пьет воды, после приема у лора стало плохо побелела слабость вырвало прямо в больнице. Врачи сказали так бывает на фоне болезни. Потом головные боли начались в сентябре с началом школы но без рвоты. У нас по плану был офтальмолог, дочка носит очки. На приеме ей не понравилось глазное дно, направила нас к неврологу и пройти узи сосудов шеи. Выписку с приема окулиста загрузила. Узи сосудов шеи без каких либо паталогий, есть слева небольшое срвсем пережатие, у нас была левосторонняя кривошея. Далее пошли к неврологу. Она написала нам головные боли напряжения, по глазному дну никаких особо комментариев не дала!!!. Прописала магний курс потом тенотен и массаж. С сентября голова не болела, в начале декабря сильно заболела с температурой, на 4ый день болезни температура спала , она пошла умываться ей стало плохо как тогда летом в больнице. Мы сами доехали до больницы. Нас прсмотрели кровь кт грудной клетки экг все в норме. Интоксикация после болезни сказали такая реакция бывает. Потом в конце декабря в школе у нее заболела голова затошнило и вырвало. После стало лучше, она осталась в школе до конца на уроках. Это было во второй половине дня так как вторая смена. Домой пришла бодрая активная. Потом похожая картина случилась в конце марта на каникулах дома.. Болела голова не сильно, вырвало и снова стало легче. Таблеток не давала. Потом в апреле 12 го числа я утром заметила резкий запах ацетона изо рта. Конечно напугалась. Сдали все анализы абсолютно все в норме. Были у педиатра и у эндокринолога. Сказали из за ее плохого питания и то что мало пьет воды. С апреля начали налаживать вопросы питания и питьевого режима. Запах то есть то нет по сегодняшний день. Если есть то ооооочень слабо выражен. В апреле был очень резкий ни с чем не спутаешь.В начале мае опять была рвота после школы на голову не жаловалась, после рвоты чувствовала себя хорошо, даже пошла с подружками гулять. Сдавали анализы кровь, алт аст амилазу вит д. ферритин. Все показатели в норме кроме ферритина. Педиатр прописала феррум лек. 1 июня начали пить феррум лек. Две недели каждый день. Две недели через день. С 15 июня дочка пошла в лагерь. С питанием снова перебои там ничего не ела толком и воду малр пила. 17 июня в лагере в 9 утра заболела голова слабость тошнота и вырвало. Забрала домой. Дома поспала и проснулась бодрая с аппетитом. Через неделю ситуация повторяется. Далее в июле 15 числа пожаловалась что болит голова. Сказала что болела с вечера. При этом была активная бодрая бесились все утро со старшей сестрой. Потом видимо голова сильнее разболелась я дала ибупрофен и минут через 10 15 ее вырвало. Лежала в кровати пыталась уснуть. Поспала немного. Голова не проходила. Через часа полтора вырвалр еще раз. Голова болела. Ибупрофен больше не давала. Прикладывала мокрую холодную тряпочку, весь вечер болела сильно голова, испугалась , хотела скорую вызывать, температуры не было, сознание хорошее, рвоты больше не было были приступы тошноты но они прошли к вечеру. В итоге дочка уснула. Ночь спала хорошо. На утро голова не болела. Позавчера ходили вечером в цирк. Там начала болеть голова к концу представления.. Дома сразу дала нурофен и легли спать. Спала плохо из за жары . Утром проснулась сказала что чуть чуть болит голова.не стала давать таблетку. Голова болела то чуть чуть то чуть сильнее. В 12.30 дала ибупрофен .Аппетита не было, была немного вялая. Захотела поесть и за столом затошнило, вырвало в 12.50 и через два часа стало хорошо. Поехали гулять, дрчка чувствовала себя абсолбтно хорошо. По поводу воды так же норму не выпиваем. Запаха ацетона в последнее время не чувствую либо он очень слабый. У дочки с 7 лет выяален аит гипотериоз фиброз щж, каждые полгода контроль глюкозы ттг и т4св. + консультация эндокринолога. Подскажите с чем может быть связаны такие приступы. Сильно переживаю. В сентябре плановый поход к офтальмологу, ждать сентябрь или сейчас бежать проверять глазное дно и идти к неврологу? Прошлогоднюю выписку окулиста приложила. Связаны ли эти события запах ацетона и головные боли с рвотой. Девочка тревожная пугливая высокочувствительная переживательная. Очень плохо ест. С началом каникул стали чаще кормить без долгих перерывов, настраиваем режим. пока успехи не очень. Порции даю небольшие не доедает. Очень капризна в еде. Скудное меню. Дочка много рисует. Либо рисует часами сидит либо в телефоне сидит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, нет ли у кого то в семье мигрени? По описанию нельзя исключить мигренозные приступы. Очень хорошо что прошли дообследование. Касаемо рвоты консультировал гастроэнтеролог? Обычно при таких жалобах рекомендуют вести дневник головной боли для того чтобы исключить триггеры. Важно соблюдать режим, снизить факторы которые могли бы провоцировать головную боль. На фоне приема препаратов ферритин пришел в норму? Касаемо тревожности косвеоо это может быть связано, если есть можно пройти тестирование hads ( его можно пройти в интернете а сюда написать результат) официально оно с 12 лет, но если вы поможете можно попробовать. Как вы верно указали нпвс важно принять в начале приступа. Обычно при таких жалобах рекомендуют профилактическое лечение и наблюдают за динамикой.
Я с школьных лет с класса 8го мучилась головными болями , прозодила лечения в стационаре. Освобождалась от экзаменов. Были просто боли без рвоты. Сейчас тоже периодически бывают головные боли. Гастроэнтеролог не проходили. Делали толтко узи брюшной полости года три назад. Пергиб небольшой желчного. По поводу ферритина врач сказала сдать через 2 месяца контроль. Получается на следующей недели пойдем сдавать анализы . Вы смотрели вложение? Что можете сказать по заключению офтальмолога. ? Спасибо
У старшей дочери 13 лет в начальной школе были головные боли и сейчас периодически бывают но никогда не было рвоты .
Ознакомилась с осмотром офтальмолога, признаков отека зрительного нерва не вижу, не совсем понятно на основании чего доктор предполагает ВЧД но такой диагноз как ВЧД можно исключить только на очном осмотре, по необходимости проводится узи сосудов шеи и МРТ головного мозга. Касаемо рвоты без головной боли еще можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Узи сосудов шеи делали в том же сентябре по направлению от окулиста. Все по узи хорошо было
Это хорошо. Еще можно получить второе мнение у офтальмолога на очном осмотре, чтобы подтвердить отек, потому что если отталкиваться от осмотра данных за это не вижу.
Спасибо. Записала ребенка к офтальмологу проверка глазного дна и неврологу. И все таки может ли запах ацетона с хорошими анализами моча кровь давать реакцию на головную боль с рвотой?
Соглашусь с вашей тактикой. Головная боль с запахом ацетона быть связана не должна но более точно можно сказать после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте. При исключении ацетонемического синдрома у педиатра, необходимо обратится к неврологу и офтальмологу, не затягивая.
Я бы начала с простого: рассмотрела сдачу крови и мочи на ацетон. Тем более, есть предрасполагающие факторы: гормональные нарушения и плохое питание.
Если уровень ацетона в норме, повторите осмотр глазного дна у офтальмолога. К обследованию также рассмотрите мрт головного мозга + артерии, вены. Ээг рутинную. Это позволит исключить патологии со стороны нервной системы. Если анализы будут нормальные, то надо думать в сторону диагноза Мигрень.
Все что касаемо запаха ацетона как только его обнаружила сразу де еще в апреле слали абсолютно все необходимые анализы. Кровь моча сахар гликированный гемоглобин алт аст амилаза фостфолаза и тд все в норме. Глазное дно в сентябре смотрели. Приложила результат
А что вы можете сказать по вложению? Спасибо. Узи сосудов шейного отдела тоже в сентябре делали. Узи сосудов головы года дватри назад.
На перегиб и переплёт сосудов, как описано на глазном дне, медикаментозно не повлиять никак. Иногда с ростом у детей сосуды выравниваются сами собой. А вот улучшить венозный отток можно. Для этого рассмотрите к лечению винпоцетин. После исключения эпиактивности на ээг - массаж отводящий шейно-воротниковой зоны.
Но это если ориентироваться по описанию глазного дна, которое смотрели в сентябре.
Но я выше рекомендовала повторить его осмотр, так как уже прошло время, ситуация могла измениться.
Принятый ответ
добрый вечер, по описанию проблемы складывается впечатление, что у ребенка на фоне нарушений в питании, недостаточности питания включается расшепление белков ( в том числе белков мышечной ткани), что всегда приводит к появлению кетоновых тел, которые могут в такой ситуации обнаруживаться также и в моче. А ситуациюс головными болями вероятнее всего свидетельствует приступам мигрени, мигрень чаще всего запускается фаткорами недосыпа, стресса, длительного перерыва в еде, что также может как давать запах ацетона, так и головную боль. Поэтому вероятнее всего сейчас на фоне того, что перерывы в еде стали меньше на фоне ваших усилий, возможно поэтому запах ацетона чувствуете реже. Если из обследований не проводили нейровизуализационные методы исследования головного мозга по типу кт или мрт головного мозга, то в подобных ситуациях они рекомендуются, также хочется обратить внимание, что уздг сосудов головы и шеи, ээг при описанных жалобах мало информативны и обычно не входят в перечень необходимых исследований. В целом уздг сосудов головы и шеи не самый информативный и значимый вид обследования для детского возраста, в первую очередь по уздг сосудов головы мы исключаем атерокслеротические значимые бляшки у взрослых,у детей у всех описываются в основном особенности кровотока и все
Спасибо, а что вы скажите по вложенному файлу с приема окулиста по глазному дну?
по глазному дну косвенные признаки, так же по уздг сосудов головы и шеи можно увидеть косвенные признаки, чтоб говорить с точкой есть такие анурешния или нет обычно проводится мрт головного мозга, по нему с точкой можно говорить есть ВЧГ или нет. По описанию ситуации нет признаков ВЧГ.
Узи сосудов шеи делали последний раз в том же сентябре. Там все хорошо.
Поняла, в таком случае можно рассмотреть с целью дообследований нейровизуализационные методы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да,головные боли связаны с рвотой и запахом ацетона. По описанию можно заподозрить проявления мигрени. В подобных случаях, рекомендуется проведение МРТ головного мозга, артерий и вен, ночного видеомониторинга ЭЭГ 4-8 часов для исключения патологической активности. Из лечения обычно рекомендуется прием циннаризина после дообследования.
Спасибо что нашли время на ответ. Если не затруднит хотелось бы услышать ваше мнение по вложенному файлу по глазному дну сделанное чуть меньше года назад. На днях еще раз идем .
Да,конечно. По результатам осмотра глазного дна отмечены признаки расширения вен,что указывает на затруднение венозного оттока из полости черепа. В подобных случаях, рекомендуется проводить курсы массажа шейно-воротниковой зоны, а так же циннаризин помогает улучшить кровоток,в том числе и венозный отток.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 19 ответов
- 25 Июля 23 ответа
- 25 Июля 30 ответов
- 25 Июля 8 ответов
- 25 Июля 22 ответа
- 25 Июля 15 ответов
- 25 Июля 15 ответов
- 25 Июля 23 ответа
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 10 ответов