Что вас беспокоит?
Почечная недостаточность?
Добрый день. Помогите пожалуйста. Кошке 10 лет, мейн Кун, вес 5 500гр, домашнего содержания, не привита, от глистов блох обработана. Корм роял канин гастро. Три недели назад: первый день- неоднократная рвота, температура 40,5. Давали церукал. Далее рвота раз в день, температура норм.,( 2-3 дня) далее отказ от еды, кормили «со шприца»детскими пюре, воду и молоко пьет, стул раз в 3-4 дня, мочеиспускание регулярное, б/болезненное, без крови и резкого запаха. Через две недели наступило улучшение, начала сама кушать сухой корм понемногу. Стул также 1 раз в 3-4 дня( давала еще мальт пасту) Так как у нас нет специализированных Вет.клиник, смогли сдать только ОАК и БХ.( анализы приложены) вет.врач предположил почечную недостаточность… так же сказал что можно сдать анализы на иммунодефицит, лейкимию, анаплазмоз, гемобартенеллез…. Стоит ли их сдавать? (Это дорого да и найти нужно где то клинику….) 1.есть ли какая то поддерживающая терапия? 2. Что по анализам?( ни чего конкретно не сказали нормально, хотелось бы услышать мнение специалиста) 3.нужна ли антибактериальная терапия снять воспаление? Если да, то какие а/б? Аллергия на цефтриаксон, который сказали «ну если хотите можете поколоть» Помогите пожалуйста 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Исходя из результатов диагностики:
Мочевина 36 и креатинин 663 говорят о нарушении выделительной функции почек (ХПН 3-4 ст).
Фосфор 4.3 явно выраженное повышение, вызывает слабость, рвоту и отказ от еды вследствие токсического воздействия.
Снижение уровня красной крови при нормальных тромбоцитах говорит об анемии, но вследствие ХПН - это частое осложнение: почки вырабатывают меньше эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов. Я думаю, смысла в дорогостоящих анализах на кровепаразитарные заболевания на данный момент нет.
Как можно скорректировать терапию:
- Часто ключевой шаг - это переход на специализированный ветеринарный рацион для кошек с ХПН. В таких кормах сбалансированно снижено содержание фосфора и умеренно белка (чтобы не создавать лишней нагрузки). Если кот на натуральном кормлении, диетолог поможет составить безопасный рацион с контролем фосфора и добавлением полезных добавок (Омега-3, антиоксиданты, L-карнитин).
- Контроль питьевого режима, норма потребляемой воды 40-50 мл на 1 кг веса в сутки. Для более обильного потребления воды можно попробовать разные миски и поставить фонтанчик - многие кошки пьют проточную воду охотнее. Иногда помогает добавлять в воду немного бульона (тунцового или креветочного).
- Коррекция анемии. Стоит обсудить с лечащим врачом назначение стимулятора эритропоэза, например Эритропоэтин.
- Контроль артериального давления. При ХПН нередко развивается системная гипертензия. Врач может назначить антигипертензивные средства (например, амлодипин) и регулярно измерять давление.
- Симптоматическая терапия. Если есть признаки тошноты, рвоты или уремического гастрита, добавят противорвотные средства, например Холликалм в таблетках или Серению инъекционно.
- Снижение уровня фосфора. В качестве фосфатбиндеров можно использовать Нефропро или Альмагель Зеленый с каждым кормлением.
- Инфузионная терапия. Для «разведения» токсинов и снятия интоксикации из-за некорректной работы почек обычно назначаются внутривенные инфузии курсом не менее 7 дней. Это основной метод для коррекции (снижения) уровня креатинина и мочевины).
- Дополнительный мониторинг. После корректировки терапии желательно будет пересдать кровь (через 5-7 дней от начала инфузий), чтобы оценить эффект и вовремя скорректировать схему. Также стоит сдать анализ мочи, это поможет исключить воспаление в мочевыводящих путях и точнее оценить функцию почек.
- При явно выраженном снижении аппетита или отказе от еды может применяться Миртацен 1.88 1 раз в 48-72 часа.
Антибиотикотерапия при ХПН рутинно не применяется, но по анализу есть явно повышенное количество лейкоцитов, поэтому можно рассмотреть прием Амоксиклава (Кладакса/Синуксол) в дозе 15 мг на 1 кг веса 2 раза в день в течение 7 дней.
1. Можно ли инфузионную терапию делать подкожно? И в каком объеме?
2. Эритропоэтин в какой дозировке?
В качестве препарата от давления посоветовали телмисартан, но дозировки даже не сказали…
Подкожно инфузии делать можно, но, к сожалению, при такой выраженной азотемии (повышение уровня креатинина и мочевины) это может не дать выраженной положительной динамики. Обычно назначаются долгие внутривенные инфузии (объем раствора - поддерживающая доза обычно 40-50 мл на 1 кг веса в сутки вводится в течение 5-6 часов) в течение 4-5 дней, а затем уже при положительной динамике возможен переход на подкожные вливания.
Для подкожного введения обычно используют физиологический раствор.
Эритропоэтин, если он в форме альфа, например Эпокрин, Эпостим, то 50 ме на 1 кг веса 2-3 раза в неделю, возможно увеличение дозы до 100 ме на 1 кг. Если Дарбэпоэтин альфа, например, Аранесп, то тартовая доза может составлять 1 мкг/кг подкожно раз в неделю. После того как гематокрит достигнет нормального уровня, переходят на поддерживающую дозу 1 мкг/кг, но вводят раз в 2–3 недели.
При выраженной артериальной гипертензии на фоне ХПН у кошек хорошо работает Амлодипин, обычно начальная доза составляет 0.05-0.1 мг на 1 кг веса 1-2 раза в день. При слабой динамике доза может быть увеличена до 0.4 мг на 1 кг веса, но строго под контролем измерений давления.
Спасибо Вам огромное 🙏🏻 теперь хотя бы знаем в каком направлении двигаться❤️
Здравствуйте.
Спасибо за подробную информацию и приложенные результаты анализов , в рамках он лайн консультации это очень помогает дать более корректный ответ.
🔖По анализам
🔘 Креатинин, мочевина повышены ➡️ говорит на о том что почки не справляются с фильтрацией токсинов + повышение фосфора=почечная недостаточность.
🔘сильно повышенные лейкоциты + высокая температура ➡️ бактериальная инфекция ( возможно пиелонефрит воспаление почек )
🔘анемия ⬅️ гематокрит и гемоглобин ниже нормы
🔖Отвечая на ваши вопросы стоит ли сдавать на вирусные инфекции ? - да , стоит Эти вирусы часто являются скрытой причиной хронических болезней почек, анемии и воспалительных процессов у кошек. так мы подтвердим или исключим этот диагноз .
🔘Антибиотик ? Да нужно , рекомендую в данной ситуации Синулокс ( по дозе, частота и способу введения проконсультироваться на очном приеме с врачом )
🔘 капельницы / системы - да , но очень медленные внутривенно , раствор Рингера
🔘для снижения фосфора препараты Ренал или Альмагель
🔘диета при почечной недостаточности ,
Royal Canin Renal, Pro Plan NF, Hill's k/d
Какой вам будет более доступен
И кроме этого ничего не давать . Влажный можно этих же линеек . Перевод не резкий в течение 5-7 дн смешивая со старым постепенно увеличивая новый
🔘по возможности сделать узи мочеполовой системы и почек + анализ мочи .
➡️сейчас важно соблюдать диету , спросить врача о смене антибиотика и рассчитать дозу + система с раствором Рингера.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202234 ответа
- 17 Января 202320 ответов
- 2 Марта 20245 ответов
- 8 Июня 20243 ответа