Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и верное ли лечение
Добрый день . Поставили пневмонию . Рентген и анализы подгружаю, помогите плиз расшифровать . Также подскажите пожалуйста корректно ли назначили лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По рентгенографии признаки пневмонии. По анализам есть признаки воспаления (соэ и с-реактивный белок). В лечении есть антибиотик, отхаркивающее, симптоматическое лечение - все назначено адекватно. Плюс есть лечение на восположение дефицита железа и микроэлементы. Также есть препараты. Для защиты желудка.
А железо параллельно приниматься или когда с пневмонией разберусь ?
Можно параллельно. Дефицит железа связан с иммунодефицитом.
Принятый ответ
Здравствуйте.По представленным обследованиям по рентгену признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии
На рентгене описан формирующийся очаг инфильтрации воспалительного характера.
В анализах также есть признаки активного воспаления: срб 73,7 значительно повышен, соэ 33 повышена. При этом лейкоциты 8,06 и абсолютные нейтрофилы 5,75 находятся в норме. Нормальные лейкоциты всегда пневмонию не исключают
Гемоглобин 127, тромбоциты 324, остальные представленные показатели общего анализа крови без существенных отклонений.
Что касается лечения. Назначение антибиотика при такой картине кажеьсч обосновано. Амоксиклав является одним из препаратов первой линии , которые применяются при бактериальной пневмонии. (Он широкого спектра - захватывает большое количество инфекций)
Однако необходимость одновременно с ним принимать, ферро-фольгамму и Селцинк непосредственно для лечения пневмонии обычно не используется
Энтерол врач вероятно назначил как профилактику диареи на фоне антибиотика
Эдомари- отхаркивающее , если врач увидел необходимость, вероятнее оправдано
Бронхомунал также часто не является обязательной частью лечения острой пневмонии.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют оценивать эффект антибиотика в первые 48–72 часа: обычно должна уменьшаться температура, интоксикация, постепенно улучшаться общее самочувствие. Кашель при этом может сохраняться дольше.
Так же врачи могут рекомендовать наблюдать за сатурацией с помощью пульсоксиметра
Мда , хорошо что у меня вопросы возникли . Дело в том что у меня кашля нет и не понимаю для чего назначили таблетки от кашля .. Бронхомунал назначила врач чтобы типа местный иммунитет поддержать . Подскажите, а 10 дней антибиотики пить это не много или норм ?по вашему нужно что то убрать и что то добавить ?
Кашель может быть 1 раз в день и прям кашлянула и все )
Сатурацию кстати врач у меня не проверял
Возможно врач выслушал хрипы , считает что там есть мокроты , которая не выходит и поэтому назначил отхаркивающее /разжижающее -эдомари , поэтому вероятно лучше его оставить .
Сатурацию если вдруг есть пульсоксиметр вероятно лучше контролировать 1-2 раза в день
Чтобы отмечать снижается или повышается (это косвенный признак насыщения кислородом крови , при пневмониях сатурация может снижаться )
Амоксиклав при пневмониях часто назначают до 10 дней , это кажется обоснованным
Энтерол вероятно врач назначил чтобы не нарушить флору кишечника , избежать диареи на фоне антибиотика
Ферофаоьмаг,селецинк , бронхомунал при лечении пневмонии не назначается в обязательном порядке , вероятно врач назначил просто для поддержки организма - если опираться на клинические рекомендации РФ по лечению пневмоний они не кажутся обязательными
Выраженных нарушений по общему анализу крови говорящих о дефиците железа,витаминов группы В так же кажетсч не видно
Подгрузила еще анализ посмотрите, пожалуйста, он как то странный
При подобных результатах если вдруг от начала заболевания прошло 7 – 10 дней могут порекомендовать сделать
Делать ПЦР-анализ на Chlamydophila pneumoniae так как их результат сомнительный , либо повторить антитела через две – четыре недели, но к тому моменту вы скорее всего выздоровеете
Учитывая сомнительный анализ, если эффекта от антибиотиков не будет через 70 часа вероятно могут поменять а амоксиклав на азитромицин или Кларитромицин (то есть на антибиотики которые бьют по атипичной инфекции )
Но такое должно решаться только на очном приеме
Отслеживать динамику нужно по анализам или самочувствию ? При этом я себя не плохо чувствую , максимум температура 37.2
В основном динамику отслеживают по общему самочувствие , уменьшении или исчезновении температуры ,
По прослушиванию легких
Измерении сатурации если была низкой
Иногда при необходимость назначают срб , но это бывает реже , врач обычно осмотрев пациента может адекватно расценить динамику
Cпасибо !
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Подскажите еще пожалуйста у меня температура нормальная а после сна прям очень сильно потею, прям очень, почему так?
1
Утром сразу темпер замеряю а она 35.2 )
Вечерняя потливость , повышение температуры очень часто бывает при бактериальной пневмонии
Пациенты часто отмечают подобные симптомы к вечеру
Потливость не вечерняя , а после сна именно , и температура не повышена , а наоборот 35
Иногда терморегуляция может нарушаться на фоне заболеваний ,
При том она часто идёт в обрубку с самой физиологией , 35 -35.5с утра может быть и у абсолютно здорового человека , как и вечером так же температура тела может быть незначительно выше чем с утра
Здравствуйте!
По результату рентгена ОГК описываются я начальные пригнали формирования очага воспалениям что может быть характерно для активной фазы пневмонии.
По результатам анализов крови не отмечается повшение уровня лейкоцитов, но уровень нейтрофилов стремятся к верхней границы нормы, что зачастую бывает характерно для бактериальной инфекции. Уровень СРБ повышен значительно что в бОльшей степени бывает характерно для бактериальной инфекции.
Амоксиклав считается антибиотиков первой линии терапии для лечения пневмонии легкой степени тяжести.
Дозировка 1000 мг 2 раза в день курсом 7- 10 дней стандартная и верная. Очень важно пропить весь курс, не бросать, даже если станет легче через 3 дня.
Энтерол это пробиотик, который обычно назначают для защиты жкт на фоне приема антибиотиков. Однако не обязательно принимать препарат сразу. Если нарушения стула не возникает, то его прием не всегда требуется.
Эдомари это муолитик, он помогает разжижать мокроту, чтобы она легче отходила. Если есть склонность к вводному кашлю, то его прием также имеет место быть.
Бронхомунал это препарат с низкой доказательной эффективностью, поэтому его прием, особенно в острый период, не совсе имеет смысл. Хуже он не сделает, но и пользы на фоне его приема может не быть.
Ферофолтгамма это препарат железа, не совсем понимаю почему он назначен, так как по приложенному анализу крови нет признаков анемии или же латеного дефицита железа в организме. Возможно ранее сдавали ферритин? Селцинк в острый период тоже не совсем имеет смысл, в некоторых случаях рекомендуют его прием после разрешения активной фазы, чтобы восполнить дефициты в организме после болезни.
При пневмонии рекоменджуь пить больше жидкости, это важно, чтобы мокрота разжижалась и выходила, а интоксикация от болезни уходила. Какие вообще проявления есть? Есть ли повшение температуры, кашель, одышка? Измеряли ли сатурацию?
Добрый день . Слабость немного , температура временами и то выше 37.2 не повышается , кашля нет бывает может 2 раз кашлянула в день ) Отдышка есть немного . А вот сатурацию у меня не проверяли )
Отсутствие сильного кашля может быть, если воспаление находится глубоко в сегменте S9 (нижняя доля) и не сильно раздражает крупные бронхи. Если его действительно мало, то смысла принимать отхаркивающее средство нет. Достаточно пить больше жидкости, проветривать помещение и использовать увлажнитель воздуха дома.
То что не проверяли сатурацию плохо, так как при пневмонии это один из обязательных пунктов осмотра.
Скажите, а вы анализ крови сдавали на какой день заболевания?
Подгрузила еще анализ посмотрите , пожалуйста)
Анализ сдавала где то на 10 день всего мероприятия ))
У меня высвечиваются те же самые анализы, нового почему то не вижу. Напишите пожалуйста, что именно вас в анализе интересует.
Я бы в плане лечения оставила прием амоксиклава, остальное уже по ситуации.
Anti-C.pneumoniae IgM (качественное определение
антител класса IgM к Chlamydophila pneumoniae)
Сомнительно
Не обнаружено
Anti-M.pneumoniae IgM (качественное определение
Не обнаружено
Не обнаружено
антител класса IgM k Mycoplasma pneumoniae)
Подгрузила , посмотрите пожалуйста
Антитела IgM к хламидии пневмония сомнительные, что является пограничным результатом, который может означать либо раннюю стадию инфекции (антитела еще не выработались полностью) либо недавнее заражение. Сами по себе хламидии пневмонии являются атипичными возбудителями, для которых вполне может быть характерно не такое яркое проявление пневмонии (незначительный кашель, не очень высокая температура), незначительные измены в общем анализе крови (нет выраженного лейкоцитоза с нейтрофилоным сдвигом).
Амоксиклав кстати говоря, не эффективен при атипичной пневмонии, препаратов выбора в таких случаях являются макролиды (например, азитромицин, кларитромицин).
Подскажите , а как быть сейчас ?
На очном приеме в таких случаях (при подобных изменения РГ ОГК и результатов исследования) обычно назначают азитромицин по 1 таб в день курсом 3 дня. Антибиотики это рецептурные препараты, поэтому оптимально в таких ситуациях обратиться повторно к лечащему врачу за выпиской рецепта и корректировки антибактериальной терапии.
Считаете что нужно посетить врача сегодня - завтра ? Или понаблюдать как дела обстоят на амоксиклаве
Если уже был начат прием амоксиклава, то следить за динамикой. Если температура не повышается, самочувствие улучшается-то курс завершается как и планировалось через 10 дней.
Если прием еще не был начат, то стоит посетить врача для повторного осмотра и решения вопроса о необходимости приема другого антибиотика.
Уже начала
В таких случаях стоит продолжить его прием, если состояние улучшается через 2-3 дня, то завершать курс лечения как и планировалось (через 10 дней).
Подскажите еще пожалуйста у меня температура нормальная а после сна прям очень сильно потею , прям очень, почему так ?
Принятый ответ
Это нормальный процесс на фоне пневмонии. Слабость, утомляемость, повышенное потоотделение и даже небольшой субфебрилитет может сохраняться до 4-6 недель даже после выздоровления.
Ого , а вот утром темпер замеряю сразу как просыпаюсь она 35.2
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов и протоколом рентгенографии
При таких результатах с-реактивного белка мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы
В таких случаях назначение антибиотика оправдано
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре и симптомам
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. В подобной ситуации назначение антибиотика оправдано и этот препарат и будет основным для лечения пневмонии. Остальные препараты симптоматическое лечение для улучшения самочувствия, вывода мокроты и ускорения выздоровления. Эффект от антибиотиков оценивается на третьи сутки о начала лечения. Амоксиклав как правило является препаратом выбора
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201953 ответа
- 23 Февраля 20219 ответов
- 4 Августа 20219 ответов
- 21 Августа 20211 ответ