Что вас беспокоит?
Повышение давления
Моя бабушка 80 лет. В марте попала в больницу с отказом почек. Креатинин 2000. Был назначен диализ. В начале мая забился катетер. Направили в нефрологическое отделение на замену. Там взяли анализы и креатинин был в показатели 150, после снизился без диализа до 130. Диализ отменили. Оставили ХБП С4. Выписали с таким диагнозом 8 мая. 10 мая случился прединсульт. На данный момент принимает схему: Утром: Лизиноприл 10 мг Сотагексал 80 мг - если чсс выше 70 Фурасемид 10 мг Обед Ксалерто 15 мг Тражента 5 мг Вечер Лизиноприл 10 мг Амлодипин 5 мг Сотагексал 80 мг - если чсс выше 70 Омепрозол 1 т. Также вечером введен аторвастатин 20 мг. с 20.07 давление днем держалось 150 на 90 и выше. 23.07 поднялось вечером до 200 на 110. Был вызов скорой, они снизили. Вызываю каждый день местного врача, советы через палку. Посоветовала посмотреть телмисартан. И сказала самой определить подходит или нет при диагнозах. Также сказала, что с лизиноприлом будет нормально. Вычитала, что их вместе нельзя. Сегодня 25.07. утром (8 утра) давление 175 на 80. Дала телмисартан 40мг, лизиноприл не давала. За час снизилось до 140 на 75. К 14:00 поднялось до 150 на 80. Дала таблетку Моксонидин 0,2. Давление снизилось, но боюсь к вечеру опять поднимется. Но сколько врачей говорили что нельзя часто и много давать моксонидина. Заболевания: Диабет 2 типа, Удален желчный, Рак молочной железы, удалена справа. Была лучевая терапия 25 сеансов в 22 году. Соблюдаем диету по почкам, до 3,5г. соли. Все продукты из списка диализного цетра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае действительно вместе принимать препараты Лизиноприла и Телмисартана нельзя,так как препараты из смежных групп. Нужно выбрать что-то одно.
С учетом того,что на Лизиноприле было повышение давления,видимо препарат перестал работать. Тогда нужно переходить на другой.
В данном случае я бы оставила Телмисартан,только дозу 80 мг.
Так же бы увеличила дозу Амлодипина. Добавила бы 5 мг в обед и 5 мг вечером оставила.
С учетом всех диагнозов бабушке это все можно.
Скажите, пожалуйста,какие сейчас привычные цифры давления ?
Добрый день, после выписки из терапевтического отделения (после прединсульта) 21.05 стандартно держали всегда 120-130 на 60-70. Пульт до 70.
Вот с 20.07 начались странности. Терапевт местный ссылается на изменение погоды. Были дожди с грозами.
А как поступить с телмисартаном? Дать еще 40 вечером?
Возможно из-за погода
Да,можно дать вечером вместе с амлодипином
Добрый день, сегодня дала апровель 150, давление поднялось до 180.
Уже давала утром 0.2 моксонидина, после опять повысилось. Была скорая - дали каптоприл и фурасемид вкололи.
Сейчас было давление 160. Дала моксонидина 0,2. Понизилось до 140 на 70.
Как быть? Что давать, если опять поднимется?
Вы же вчера давали Телмисартан
Тут нужно оставаться на чем-то одном
Оно так и будет прыгать,если давать разные препараты
Они же накопительного действия
Апровель вроде как больше подходит при текущем состоянии почек, решила остановиться на нем
Вообще лучше согласовывать с врачом
Максимальная доза Апровеля 300 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях максимально безопасный препарат в плане защиты почек , что важно при повышение креатинина и длительно текущей гипертонии - это Апровель 150-300 мг в сутки (утром) , Амлодипин увеличить до 1 мг , в остальном терапия плановая
Важно отметить, что нужно время , чтобы препараты накопились , эффективность лечения можно оценивать только через 2 Нед!
За это время при повышение давления рекомендуется Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0,6 мг в сутки
Скажите , давно проводили узи сердца , узи сосудов шеи, можете прикрепить?
Узи сердца проводили очень давно, должны были пройти в мае, но был прединсульт и в терапии мне в узи сердца отказали.
Вы предлагаете схему:
Утром:
Апровель 150 с последующий повышением, при необходимости.
Сотагексал 80 мг - если чсс выше 70
Фурасемид 10 мг
Обед
Ксалерто 15 мг
Тражента 5 мг
Амлодипин 5 мг
Вечер
Амлодипин 5 мг
Сотагексал 80 мг - если чсс выше 70
Омепрозол 1 т.
Верно я понимаю?
Да, все абсолютно верно , Амлодипин можно одномоментно 10 мг , можно вот так разделить в два приема , непринципиально
Подскажите, в как мне быть сегодня? Дать 40 телмисартан вечером, если повысится с 10 мг амлодипина? А завтра начать Апровель?
Сейчас давление 130 на 70, пульс 63.
И подскажите, Апровель и ирберсартан - это одно и тоже, но на какое название лучше ориентироваться при покупке?
Если сегодня дпвления повысится можно дать Амлодипин 10, если как обычно дпвление то как обычно 5 мг
С завтрашнего утра даете вместо телмисартан апровель 150 мг (лучше его это оригинальный препарат) , далее по списку , и тоже если будет тенденция к повышения переходите на Амлодипин 10
Добрый день, сегодня утром дала апровель 150мг, к 10 поднялось до 160 - дала 0.2 моксонидина, к 12 давление поднялось до 180. Вызвала скорую дали каптоприл под язык и укололи фурасемид. Давление за 2 часа снизилось до 140. Сейчас давление снова начало подниматься до 160, дала 0,2 моксонидина, сейчас понизилось до 146 на 78.
Что делать если опять поднимется. Так не хочется ее в такую жару в больницу отдавать, да и врачей там нет…
Дело в том что нужно хотя бы дней 5 чтоб препараты накопились , вечером можно давать Амлодипин 10 мг
Как скорая помощь можно мокмонидин до 0,6 мг в сутки и капотен до 75 мг в сутки
Уколы делать есть кому?
Я могу делать уколы
В обед давала еще амлодипин 5
Если ничего этого не помогает можно в мышцу сделать фуросемид 20 -40 мг
К сожалению , такие скачки возможны в период накопления препаратов
Амлодипин в сумме 10 мг за сутки
Через 5 дней можно увеличит апровель до 300 по необходимости
Хорошо, а Капотен совместим с апровелем? Не будет конфликтов?
Конечно , это препарат скорой помощи никаких противопоказаний нет, на постоянной основе нельзя
А нефидипин как альтернативу можно?
Да, если эффективнее то можно
Спасибо большое!
На здоровье! Пишите по ситуации )
А еще может подскажите, сторона, которая после пред инсульта у нее краснеет от давления. Т.е. когда повышается - половина лица красная и как будто припухает. Жалуется что немного побаливает щека и глаз. Это так от давление или что-то другое?
Это из за спазма сосудов в следствие повышения дпвления
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно, лизиноприл и телмисартан принимать вместе нельзя, так как препараты из смежных групп.
Телмисартан лучше увеличить дозировку до 80 мг и при сохраняющемся высоком давлении амлодипин также увеличить до 10 мг. Эффект препаратов оценивается не сразу, они «накапливают» эффект примерно в течение 2х недель.
Также наиболее эффективным при поражении почек в сочетании с сахарным диабетом является ирбесартан, назначается обычно в дозировке 150 мг 1 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом наличии проблем с почками, то препаратом выбора является обычно ирберсартан 150-300 мг. Этот сартан защищает почки от повреждения и прогрессии почечной недостаточности.
Амлодипин обычно увеличивают до дозы 10 мг.
А вот вместо фуросемида обычно дают торасемид, так как у него меньше побочных явлений, он лучше переносится пациентами.
Скажите пожалуйста, а какой обычно пульс?
Не делали УЗИ сосудов шеи?
Добрый вечер, обычно пульс до 70, иногда достигает 80, но выше не поднимается. Стараемся держать до 65-70. Узи сосудов шеи не делали.
Как мне быть сегодня? Дать 40 телмисартан вечером, если повысится с 10 мг амлодипина? А завтра начать ирберсартан?
Сейчас давление 130 на 70, пульс 63.
И подскажите, Апровель и ирберсартан - это одно и тоже, но на какое название лучше ориентироваться при покупке?
Да, апровель и содержит ирберсартан.
Сегодня спокойно можно дать амлодипин 10 мг, а завтра переход на апровель
Добрый день, сегодня дала апровель 150, давление выросло утром до 160. В 10:00 0,2 моксонидина. К 11 поднялось до 180, вызвала скорую. Дали капотен 2 таблетки и укол фуросемида.
В обед дала: амлодипин 5
Сейчас давление снова выросло до 166 на 76
Дала моксонидина 0.2, снизилось до 146 на 70
Что делать если снова повысится? Какие лекарства совместимы?
Препарат копится неделю, поэтому не будет эффекта от первой дозы.
Пока препараты копятся, обычно ситуационно используется моксонидин до 0.6 мг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прежде всего важно понимать, какой креатинин на данный момент. Если возможно сдайте анализ на креатинин, калий. Телмисартан и лизиноприл вместе принимать нельзя, так как жто препараты ср сходим механизмом действия, возможно усиление побочных эффектов. Сегодня вечером можете снова дать телмисартан 40 мг, завтра тоже, тем самым постепенно перейти на данный препарат. Телмисартан обладает более выраженным гипотензивным эффектом. Подскажите, по какой причине принимает сотагексал? Это антиаритмический препарат
Вчера сдали анализы. Месяц назад креатинин был 136.
сотагексал по причине Чсс доходит до 80.
Советуют перейти на Апровель, вместо Телмисартан. На что лучше ориентироваться?
Апровель хороший препарат, особенно, учитывая нарушение функции почек. Можно аккуратно и на него перейти, только иметь ввиду, что в первые 2 недель возможны колебания давления, пока препарат не накопится
Так как сегодня давали телмисартан, вечером еще раз возможно, если давление 130/90 и выше, а завтра утром уже апровель 150, вести дневник давления в течение 2-3 недель до стабильных цифр
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 24 Января 20201 ответ
- 11 Ноября 20202 ответа
- 27 Августа 20215 ответов