Что вас беспокоит?
Прогрессирующий дерматит
Здравствуйте. Уже несколько лет происходят рецидивы себорейного дерматита на лице. Назначали Цинокап, Элидел, Розамет. Раньше проявления были в основном в области носа и немного за ушами. Сейчас зона расширилась: появились покраснения и шелушение на бровях и коже головы. Симптомы меняются: иногда просто красные пятна, иногда сильное шелушение, особенно после душа. Обострения и улучшения происходят без явной причины. Иногда помогает Элидел или Розамет, иногда состояние улучшается само после хорошего сна. Цинокап эффекта не дал, иногда казалось, что становилось хуже. Также появился похожий, но отдельный процесс на пальцах одной руки: сначала средний палец, затем указательный. Бывает шелушение, трещины, зуд, иногда мелкие пузырьки. Пробовал самостоятельно Тербинафин и Момейд - иногда эффект бывает, но также может пройти самостоятельно. Подскажите, пожалуйста: - на что это похоже и могут ли эти проявления быть связаны между собой; - какие анализы/обследования стоит сделать; - пока без анализов в текущей ситуации какое лечение и уход лучше использовать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Себорейный дерматит-это хроническое рецидивирующее заболевание кожи,связанное с повышенной секрецией кожного сала.
Развитию заболевания способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp.,повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения,стрессовых ситуаций,гормональных,иммунных и нейроэндокринных нарушений,приема некоторых лекарственных препаратов.
При неэффективности наружного лечения назначаются системные ретиноиды (акнекутан, сотрет, роаккутан). Ретиноиды подбираются индивидуально, в зависимости от веса. Курсовая доза 120-150мг*вес.
Суточная доза составляет 1мг*кг
Обязательно необходимо набрать кумулятивную дозу.
Обязательно перед назначением необходимо сдать биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ, билирубин общий, триглицериды).
Так ка
По поводу высыпаний на руках Представленная картина вероятнее всего характерна для дисгидротической экземы- это острое или хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, развитие связано с многими факторами ( нейроэндокринных, инфекционно-аллергических, вегето-сосудистых и наследственных, лекарственными средствами, пищевыми продуктами)
Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются: ОАК,ОАМ,БАК, Общий IgE, определение антител к антигенам лямблий,аскарид, описторхий, токсокар и других в сыворотке крови.
При данном заболевании обычно рекомендуют:
Снизить контакт с водой, бытовой химией, моющими средствами
Ксизал по 1 таб. 1 р/д , курс обычно составляет 10-14 дней
Наружно рекомендуют Целестодерм В с гарамицином крем 2 р/д, курс обычно составляет 10-14 дней
Липикар крем 1-2 р/д длительно
Принятый ответ
Виталий, здравствуйте !
В подобных случаях обычно считают, что высыпания на лице и на коже головы похожи на себорейный дерматит, он может рецидивировать, провоцировать обострение могут стресс, неправильный уход, сильные погрешности в диете.
На ладонях похоже на проявление дисгидротической экземы.
Провоцирующими факторами может быть стресс, переохлаждение рук, контакт с моющими / химическими / агрессивными веществами, недостаточный уход за кожей рук и т.д.
Напрямую эти два процесса не связаны, но могут быть одновременно у одного человека
Как правило, специфических обследований не требуется, для общего скрининга обычно сдают общий анализ крови, ферритин, витамин Д, общий белок, кальций, магний, цинк, ТТГ, глюкозу натощак
После осмотра врача по поводу себорейного дерматита, если на фоне наружной терапии улучшения не будет, могут быть назначены внутрь противогрибковые препараты (например, Итраконазол)
В подобных случаях обычно рекомендуют по поводу кожи рук:
- наружно противовоспалительные средства, например, крем Акридерм, курс определяет врач очно, обычно 2р/сут 10-14 дней
-мытье рук масло Атодерм/Липикар или мылом кусовым Атодерм
- после мытья рук увлажнение эмолентами (Липикар / Атодерм / Лакри / Урьяж) на постоянной основе
- ограничить контакты с раздражителями, средства с ПАВами, использовать перчатки во время уборки и тд
В подобных случаях обычно рекомендуют по поводу высыпаний на лице и на коже головы:
- обсудить с врачом очно возможность подключения на кожу лица Такропика 0,1% , согласно инструкции, 2 р/сут на сухую чистую кожу (тонким слоем, охлажденным из холодильника), длительность обычно определяет врач очно, как правило, требуется около 10-14 дней
- наружно на кожу лица 2 р/сут крем Kerium DS creme La Roche-Posay до регресса высыпаний, далее переход на легкий флюид или крем Toleriane Dermallergo La Roche-Posay
- шампунь для кожи головы Кето+ до регресса, затем переход на поддерживающий уход 1-2 р/нед на месяц
- на кожу головы лосьон Белосалик, согласно инструкции, обычно используют 2 р/сут 7-10 дней
- коррекция рациона (ограничить сладкое, мучное); ограничить стрессы
Принятый ответ
Виталий, добрый день !
1. По лицу. По фото клиническая картина похожа на проявления Себорейного дерматита
Заболевание хроническое, связано с воспалением кожи в следствии повышенной продукции кожного сала и размножения условно-патогенной флоры.
Рекомендуют в таких случаях согласно клиническим рекомендациям и официальной инструкцией к препаратам:
- очная консультация дерматолога для уточнения диагноза и исключения других заболеваний
1. Общие мероприятия:
- консультация гастроэнтеролога (часто есть проблемы с желудком)
- Из питания убрать максимально легкие углеводы, в т.ч. молоко, фастфуд, жирное и жареное.
2. По лечению:
- крем Залаин (дороже) или Клотримазол (дешевле) 2 р/д 2 недели
- шампунь Кето-плюс (дороже)или Циновит шампунь (дешевле) 1 р/день через день - на голову и лицо
3. По профилактике рецидива:
- шампунь Кето-плюс или Циновит шампунь1 р/неделю на голову и лицо
- не использовать агрессивное мыло на лицо, лучше спец средства
- Соблюдать диету + лечить болезни желудочно-кишечного тракта
2. По рукам.
По фото такие высыпания сходны с экземой
Заболевание могут провоцировать различные факторы: стрессы, контакт с водой, аллергические реакции, хронические заболевания.
Рекомендуют в таких случаях:
- (По возможности) очно проконсультироваться у дерматолога для уточнения диагноза и исключения провоцирующих факторов
- исключить очаги хронических инфекций - могут провоцировать и обострять состояния (больные зубы, горло, воспалительные изменения по другим органами и системам). Требуемый план обследования должен составить врач после очного осмотра.
По лечению согласно официальным инструкциям к препаратам обычно применяют:
1. Для снятия воспаления и заживления ранок:
- гормональные препараты типа крема Дермовейт или Акридерм наружно 2 р/д 7-14 дней, потом перерыв на 2 недели и повторный курс
- анилиновые красители типа фукорцин/зеленка (или бесцветный Фукорсепт/ Каламин) - в трещины/ ранки 2 р/д до заживления
2. Для защиты и ухода за кожей:
- постоянно
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с фото, можно предположить о проявлении себорейного дерматита, обычно при подобных высыпаниях рекомендуют наносить клотримазол крем и далее крем от дюкрэй келюаль дс 2-3 р в день . При себорейном дерматите рекомендовано соблюдение гигиены, диеты( исключить сладкое, молоко) , стресс
Здоровья Вам
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить проявление себорейного дерматита
Может повторяться
В таких случаях рекомендуют использовать например элидел или такропик до нескольких недель под контролем врача
Обязательно от солнца защита
Посмотреть работу жкт,нет ли очагов хронической инфекции,дефицитных состояний в организме
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 7 ответов
- 25 Июля 8 ответов
- 25 Июля 9 ответов
- 25 Июля 18 ответов
- 25 Июля 18 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 5 ответов
- 25 Июля 2 ответа
- 25 Июля 20 ответов