Что вас беспокоит?
Боль в спине, онемение ног
Боль в спине, боль при ходьбе, ноги ватные, бессонница
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ выявлены остеохондроз, артроз суставов, протрузии дисков и основное изменение грыжа L5 S1 с сужением отверстия и признаками воздействия на нервный корешок. Это может объяснять боль в пояснице, отдающую в ногу, ощущение ватных ног и усиление симптомов при ходьбе.
Гемангиома L1 доброкачественное образование, чаще всего требует только наблюдения.
Необходим осмотр невролога с оценкой силы мышц, чувствительности и рефлексов. Обычно начинают с консервативного лечения: противовоспалительная терапия, препараты от нервной боли при необходимости, ЛФК и постепенное восстановление нагрузки.
Срочно обратиться к врачу нужно при появлении слабости в ногах, нарушении мочеиспускания, стула или онемении в промежности. Операция рассматривается только при выраженном неврологическом дефиците или отсутствии эффекта от лечения.
Добрый вечер,а подскажите можно ли как то облегчить боль ?чтобы хотя бы начать нормально ходить,сейчас долго идти не могу
Да, при отсутствии противопоказаний временно облегчить боль могут НПВС например, мелоксикам, целекоксиб, напроксен по назначению врача, при мышечном спазме миорелаксант, а при выраженной боли по ходу нерва иногда назначают препараты для лечения нейропатической боли. Также важно избегать подъема тяжестей, длительного сидения и резких наклонов. Если боль сильная и не позволяет ходить, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу для подбора лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, онемение где в ногах: бедро, голень, стопа, пальцы, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность?
Боль в спине постоянная или нет, на фоне чего усиливается или уменьшается?
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения дисков с сдавлением корешка слева, что может давать иррадиацию боли по наружной поверхности левой ноги. В такой ситуации обычно рекомендуют лфк для укрепления мышц спины, корсетирование при нагрузках, корсет
Здравствуйте,онемение полностью в ногах,ноги как ватные становятся, невозможно идти, и боль при ходьбе
Немного пройдусь и всё хоть падай на колени
Так как уровень сужения позвоночного канала на мрт затрагивает только корешки иннервирующие голени и стопы, ваш уровень этому не соответствует. Но так может вести себя онемение при атеросклерозе нижних конечностей стенозирующем. Для исключения данного диагноза обычно назначают узи сосудов нижних конечностей.
Чем можно облегчить боль при ходьбе?
Раньше была боль в поясничном отделе
5 дней назад встала ночью в туалет и не могла стать на ноги ,ноги просто не слушались
И после этого стали такие симптомы
Обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.). Если есть патология жкт, то предпочесть лучше мелоксикам. Декскетопрофен и лорноксикам с препаратами, защищающими желудок (например омепразол или нольпаза). Ну и ориентироваться на возможные аллергические реакции.
А может есть какие то капельницы?
Если ориентироваться на мрт, как я уже выше сказала, н4меть полностью все ноги не могут. Поэтому для уточнения необходима очная консультация невролога и дифференцировать со стенозирующим атеросклерозом
Для назначачения капельниц нужно знать точно диагноз. Поэтому обязательно очный осмотр и, если врач решит назначить капельно препараты, то назначит. Все равно без назначений врача ни один частный центр капать не будет. Из нпвс капельно разрешен лорноксикам
Спасибо
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Стрессов не было ?
Здравствуйте,сильных стрессов не было
Просто до этого болела спина в поясничном отделе часто,5 дней назад ночью встала в туалет и смогла стать на ноги,они были как будто ватные и боль в спине
Сейчас не могу долго ходить, начинает отдавать сначала в левую ногу боль и онемение ,потом видимо из-за нагрузки правой ноги начинает и она неметь
Консультация нейрохирурга очная в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ грыжа L5S1 с признаками невральной компрессии. ( вероятно именно она дает боль в спине с иррадиацией в ногу(ноги ватные)).
Гемангиома L1 -доброкачественное образование, необходимо следить за ее ростом.
В таком случае наиболее целесообразно назначение НПВС (снимает воспаление и обезболит), например ибупрофен 400мг ,миорелаксанты (расслабит мышцы) например, мидокалм 150мг. Пластырь с лидокаином (версатис). Если нет аллергии на лидокаин. Местно мази,гели (диклофенак, ибупрофен..)
Лфк . Необходим очный прием невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего описанное состояние связано с зажатием нервного корешка в самом нижнем отделе поясницы, из-за чего нарушено прохождение сигналов к ногам(причина симптомов парамедианная грыжа L5-S1 с невральной компрессией).
В большинстве случаев грыжа способна к резорбции (самостоятельному уменьшению или рассасыванию) в течение нескольких месяцев.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется ходить столько, сколько позволяет боль. Также доказано эффективна в таких случаях лечебная физкультура, упражнения подбирается индивидуально врачом-лфк или реабилитологом.
Консультация нейрохирурга нужна, если медикаментозная терапия не дает облегчения в течение 4-8 недель, либо если симптомы в ногах прогрессируют.
Здравствуйте! вероятно грыжа воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 201925 ответов
- 19 Апреля 202113 ответов
- 27 Сентября 20213 ответа
- 4 Ноября 202114 ответов