Что вас беспокоит?
Головокружение
Краткая предыстория: несколько лет назад проснулась и было сильное головокружение, предметы летали вокруг, забрали на скорой с диагнозом доброкачественное позиционное головокружение, сам приступ за день прошел но несколько дней еще беспокоил при вставании/ резких движениях, во время обследования сделали МРТ, увидели очаги, заподозрили рассеянный склероз, сделали пункцию. Все эти 2-3 года ничего не беспокоило но могло на работе появиться резкое головокружение будто я куда то уезжаю, проходило за минуту, невролог связал с проблемами с вестибулярным аппаратом. Все это время раз в полгода делала мрт, очаги были неактивны за исключением 1 раза, забеременела, в беременность подтвердили рассеянный склероз, также не знаю важно или нет но в беременность пропадало зрение, невролог связывал с высоким давлением, кардиолог с рс или с проблемами с сосудами, причину так и не выявили, после родов уже месяц пью диметилфумарат, основной вопрос- сегодня механически в течение нескольких секунд мне сжимали шею, появилось резкое очень сильное головокружение, легла на кровать, предметы летами вверх дном, затошнило, сейчас прошло уже около 5 часов, резкий приступ прошел но при попытке поднять/повернуть голову, перевернуться в кровати, при ходьбе снова начинает также сильно кружиться, при этом неприятно болит голова, межокружное отделение рс сегодня не работает, завтра тоже, связи с моим врачом личной нет, скорую не вызываю и вызвать мне могу потому что на руках ребенок которого не с кем оставить. Что можно делать? От чего это могло возникнуть? Принимать ли диметилфумарат вечером по расписанию? Также кроме головокружения как будто ощущаю тремор, состояние будто долго плакал, не знаю как объяснить точнее. Также это вряд ли связано, но несколько дней болит грудь и немного подмышка с одной стороны( Из препаратов сегодня принимала диметилфумарат и грандаксин так как немного понервничала, до этого несколько лет назад курсом принимала грандаксин все было нормально, после родов тоже принимала без побочных эффектов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию у вас возник острый приступ сильного вращательного головокружения с тошнотой, усиливающийся при движениях головы. С учётом предыдущего эпизода ДППГ такой вариант возможен, так как при этом состоянии головокружение часто появляется при поворотах головы и смене положения тела.
Но из за наличия рассеянного склероза, недавних родов и начала терапии диметилфумаратом нельзя полностью исключить другие причины, поэтому важно наблюдение невролога. После воздействия на шею избегайте резких движений и не пытайтесь самостоятельно вправлять её.
Сейчас двигайтесь осторожно, вставайте только с опорой, чтобы избежать падения. Диметилфумарат обычно продолжают принимать по назначенной схеме, если нет рвоты, аллергии или других причин для отмены.
Срочно нужна помощь, если появятся слабость или онемение с одной стороны тела, нарушение речи, двоение, потеря зрения, невозможность ходить или необычно сильная головная боль.
Ощущение тремора и разбитости может быть реакцией организма после сильного приступа и стресса. При первой возможности свяжитесь с вашим неврологом или центром РС для оценки состояния.
Подскажите когда это пройдет? Можно ли выпить драмину(по совету Гугла)
Если это действительно ДППГ, выраженное головокружение обычно уменьшается в течение нескольких дней, иногда проходит быстрее после специальных позиционных манёвров, выполняемых врачом.
Драмину можно использовать кратковременно для уменьшения головокружения и тошноты, если у вас нет противопоказаний и ранее не было аллергии на препарат. Но она не устраняет причину, а только облегчает симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что симптоматика возникла при механическое сдавлении шеи можно предположить возникновениеи так называемого синдрома позвоночной артерии.
Доя уточнения диагноза обычно назначают уздс сосудов головы и шеи с поворотными пробами. Рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Сейчас можно попробовать подключить бетагистин.
Свои препараты продолжать принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Так как рс в анамнезе - рекомендуют мрт головного мозга повторить для исключения активных очагов.
Разве передавление шеи могло спровоцировать появление дппг?
Любое резкое движение , травма может спровоцировать дппг
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Нельзя исключить ДППГ, учитывая анамнез и резкое появление вращательного головокружения. Учитывая механическую компрессию шеи, также надо исключать синдром позвоночной артерии. Но и обострение рассеянного склероза тоже может быть.
Что Вы можете сделать сейчас в Ваших условиях:
1. Выполнить маневр Эпли. При ДППГ бывает достаточно этого упражнения для купирования головокружения.
2. Неплохо систематически делать вестибулярную гимнастику, она тоже приспосабливает вестибулярный аппарат, улучшает качество жизни.
Как появится возможность консультации с лечащим врачом, обязательно воспользуйтесь ею.
На приеме согласуйте обследования: контроль мрт головного мозга с контрастированием и узи сосудов шеи с доплерографией.
Здравствуйте, пошли 3 сутки, ситуация не меняется, иногда при поворотах кружится также сильно как в первый раз, подскажите когда это проходит без маневров?
Нет ясного понимания причины данного состояния. Возможные причины я указала выше, на очном осмотре устанавливается точный диагноз, отсюда можно предполагать примерные сроки улучшения.
Если причина - ДППГ, то при проведении маневра состояние улучшается в тот же день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, прерывать прием Диметилфумарата самостоятельно нельзя. Он поддерживает стабильное течение рассеянного склероза.
При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг или таб.Арлеверт 20+40 мг. От тошноты используется метоклопрамид.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.
Разве передавление шеи могло спровоцировать появление дппг?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20191 ответ
- 25 Августа 20228 ответов