Что вас беспокоит?
Слабость утомляемость, замедленное сердцебиение.
У моей супруги последние 2 месяца сильная усталость к вечеру. Повышенная утомляемость. Говорит что в конце дня чувствует себя истощенной. Ложится спать и в тишине слышит как бьётся сердце.. раньше такого не было. Есть хроническое заболевание аутоиммунный тиреоидит. Сдала анализы, может что то понятно будет, просьба расшифровать. Файл прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Гемоглобин 86 - это анемия средней степени тяжести (норма гемоглобина у женщин от 120). Причиной анемии является дефицит железа - ферритин 5,ухудшениело. Об этом же говорят снижение эритроцитарных индексов в общем анализе крови. Первоначально организм расходует депо железа (ферритин) - он снижается первым, только после опустошения депо железа начинает снижаться гемоглобин. Для этого состояния и характерны подобные жалобы - слабость, утомляемость, тахикардия, одышка, сухость кожи, заеды, ухудшение состояния волос и ногтей).
Скажите, пожалуйста, ранее была анемия?
Да, была около 5 лет назад.
Спасибо за уточнение. В подобной ситуации с большой долей вероятности состояние связано с наличием анемии. В такие моменты важны два пункта: 1. Лечение препаратами железа 2. Выяснение и устранение причины дефицита железа.
1. Лечение препаратами железа - например, Сорбифер Дурулес по 1 т 1 раз в день. Альтернативные варианты - Тотема, Мальтофер.
Важно отметить, что Сорбифер Дурулес сравнительно быстро и эффективно повышает уровень железа, однако, может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт.
Мальтофер - повышает уровень железа несколько медленнее, курс лечения, соответственно, дольше, но негативное влияние на желудочно-кишечный тракт меньше.
Важно не сочетать прием железа с употреблением чая, кофе, молока, препаратов кальция.
Кал на фоне приема препаратов железа окрашивается в тёмный цвет - это нормально.
Прием рекомендуется до того, пока уровень ферритина не станет больше 40 мкг/л.
Таким образом, прием препаратов железа длительный, может быть несколько месяцев - пол года. Восстановление идет в обратном порядке - сначала нормализуется гемоглобин, только потом начинает расти ферритин. Через месяц после начала лечения рекомендуется контроль общего анализа крови и ферритина, нам надо убедиться, что начался рост и препарат работает. При этом нормализации картины ещё может не быть - нам главное зафиксировать рост показателей
2.Также крайне важно выяснить причину дефицита железа - у женщин это в первую очередь гинекологические заболевания и патология желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется очная консультация гинеколога с забором мазков, УЗИ органов малого таза, ФГДС, кал на скрытую кровь. Беременности и грудное вскармливание - это тоже частая причина дефицита железа и анемии, поскольку при этих процессах крайне высоки затраты ресурсов матери.
Принятый ответ
В случае, если причина анемии не будет устранена, лечение может быть недостаточно эффективным, анемия часто возвращается
Здравствуйте, Сергей!
В общем анализе крови есть признаки анемии средней степени, гемоглобин ниже 120 г/л + эритроцитарные индексы снижены , что говорит о гипохромии , то есть эритроциты недостаточно насыщены гемоглобином
RDW повышен , что говорит о анизоцитозе , когда в крови присутствуют эритроциты разного размера , снижен значительно ферритин - все это в совокупности является маркером железодефицита
Повышены базофилы . Базофилы - это один из видов лейкоцитов , они выполняют важные функции в иммунной системе, особенно в аллергических реакциях и воспалении
Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл . Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее
❗️Обязательно нужно искать причину анемии , так как только один прием железа, к сожалению, может не дать нужного результата, если не устранена причина
Обильные ли у жены менструации?
Нет. С этим всё в порядке.
Анальные трещины, геморрой не беспокоят? Болей в желудке нет?
Нет.из перечисленного ничего нет.
Принятый ответ
Как давно она делала УЗИ органов малого таза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клиническая картина и анализы указывают на тяжелую железодефицитную анемию (Гемоглобин 86 г/л, Гематокрит 29,5%, MCV 69 фл микроцитоз, RDW 19,5% анизоцитоз) на фоне крайнего дефицита железа (Ферритин 5 мкг/л). Это объясняет выраженную усталость, истощение и сердцебиение - сердце компенсирует нехватку кислорода тахикардией и давлением.
Повышенные моноциты и базофилы могут быть реактивными на хроническое воспаление или дефицит.
При таком низком феррите и Hb ниже 100 с клинической симптоматикой необходимо внутривенное железо- пероральные препараты будут малоэффективны и медленно действуют.
Капельницы с препаратами железа (например, Железо(III)-гидроксид сахарозный комплекс) назначают до Ферритина 30 и также важно альбумин - так как это белок, а ферритин это железо+ белок, как дойдем до Ферритина 30 можно переходить на пероральный прием. Цель - поднять ферритин до 50–100.
Оптимально 60-70.
Обязательно дообследование:
Определить причину дефицита (ЖКТ-кровотечение, меноррагии).
Проверить витамин B12, фолиевую кислоту, тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4) -при аутоиммунном тиреоидите риск сочетанного дефицита.
Лечить нужно комплексно. Обратитесь к терапевту или гематологу для назначения внутривенного железа и поиска причины.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
По анализам причина слабости и повышенной утомляемости вполне может быть объяснена
Обращает на себя внимание выраженная железодефицитная анемия: гемоглобин 86, гематокрит 29,5, MCV 69,1, MCH 20,1. Ферритин всего 5. В мазке также отмечены микроцитоз и гипохромия. Это соответствует значительному дефициту железа с уже развившейся анемией(согласно клиническим рекомендациям РФ по анемиям гемоглобин86 может соответствовать анемии средней степени тяжести )
Такой уровень гемоглобина действительно может давать выраженную усталость, слабость, снижение переносимости нагрузки, головокружение, одышку и ощущение сердцебиения. Иногда человек особенно хорошо ощущает удары сердца именно в покое
При этом функция щитовидной железы сейчас компенсирована: ТТГ 2,84 и свободный Т4 15,06 в норме. Поэтому аутоиммунный тиреоидит сам по себе нынешние симптомы практически не объясняет.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют обратиться к терапевту в ближайшее время для назначения лечения препаратами железа и одновременно установить причину его потери. У женщины в первую очередь уточняют обильность менструаций, возможные кровотечения из ЖКТ, особенности питания
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д 3-6 месяцев
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202311 ответов
- 17 Ноября 20241 ответ
- 20 Ноября 20255 ответов
- 13 Декабря 20251 ответ