Боли в желчном пузыре,лечение в течении 5 мес, улучшения нет

Елена Долгова26 Июля

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 193 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если по МР-холангиографии нет камней, сладжа и расширения желчных протоков, а показатели печени нормальные, то постоянная боль в течение пяти месяцев уже менее вероятно связана с хроническим холециститом. Перегиб желчного пузыря сам по себе лечения не требует и обычно не вызывает боль.
Почти ежедневная тянущая боль, возвращающаяся после отмены спазмолитика, не совсем типична для билиарной боли. Для нее характерны отдельные выраженные приступы в правом подреберье или эпигастрии длительностью от 30 минут, не связанные со стулом или положением тела. Урсосан при отсутствии камней и сладжа обычно не дает выраженного эффекта, а Хофитол и гимекромон иногда могут усиливать боль. Уменьшение боли на фоне Дюспаталина может говорить о спастическом компоненте, но не подтверждает заболевание желчного пузыря.
Имеет смысл обсудить с лечащим врачом дальнейшее обследование. Наиболее информативным может быть динамическое УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком для оценки его сократительной функции. Если выявится выраженное снижение сократимости и клиническая картина будет соответствовать билиарной боли, дальнейшую тактику определяют по результатам обследования.

Айнур Юсубова28 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию у вас не выявлены камни, билиарный сладж, расширение желчных протоков или другие структурные изменения, которые объясняли бы боль и требовали продолжительного приёма желчегонных препаратов. Перегибы и изгибы желчного пузыря чаще являются анатомической особенностью и сами по себе не подтверждают заболевание.
Урсосан применяется при определённых показаниях, например при холестериновых камнях, сладже и некоторых заболеваниях печени. При отсутствии этих состояний его длительный приём не гарантирует уменьшения боли.
Учитывая, что есть некоторое улучшение на спазмолитики, не исключается что боль связана возможно и с кишечником, с кишечными спазмами.
Я бы рекомендовала в момент болей повторить общий анализ крови и
биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТ, амилазу и липазу).
Исключить рекомендуется синдром избыточного бактериального роста в кишке (СИБР),пройти дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.
А так же досдать кал на скрытую кровь методом ИХА и кал на кальпротектин, чтобы исклбчить патологию и воспаление кишечника.
При отсутствии патологии, рассмотреть с лечащим доктором вариант заболеваний передней брюшной стенки.