Что вас беспокоит?
Крупные гематомы при приеме Эликвиса
Здравствуйте, бабушке 91 год, выписку с основными диагнозами и последний анализ крови прикрепила, также установлена почечная недостаточность. С 2018 года установлен кардиостимулятор по причине брадикардии. После установки назначен Эликвис в дозировке 2,5 мг два раза в день. Последние годы на руках стали образовываться крупные гематомы, не проходящие. Гематомы есть только на руках, тело чистое. Бабушка маломобильная, к врачу обращаться проблематично, тем более проходить обследования. На последнем очном приеме терапевтом, для снижения кровоподтеков было предложено перейти на Варфарин, но в нашем случае это невозможно, т.к нет возможности сдавать анализ крови для контроля так часто, как это требует аннотация. Тогда была предложена схема лечения эликвисом: одна неделя по 1/2 таблетки 2,5 мг два раза в день, вторая неделя по целой два раза в день и так чередовать. В аннотации подобная схема не предусмотрена и сама таблетка не имеет риски. Хотели бы знать, возможно ли применять такую схему лечения или это может вызвать побочные эффекты в виде тромбоза. Возможно ли добавить какие- либо препараты от синяков и гематом? Сейчас постоянно принимает Эликвис 2,5 2 раза в день, Торасемид 10мг утро, Бисопролол 5мг утро, Верошпирон 25мг обед, Милурит 200мг обед, Амлодипин 5мг ужин, Аторис 10мг на ночь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да,действительно такая схема не предусмотрена. В данном случае с учетом гематом,возраста и почечной недостаточности нужно точно определить,на каком уровне сейчас находится СКФ. Так как есть СКФ ниже 15,то Эликвис к приему противопоказан и тут остается только Варфарин.
Уточните, пожалуйста,по какому диагнозу бабушка принимает Эликвис? Какая-то аритмия или что? Так как после кардиостимулятора обычно,если не никакой аритмии,такие препараты не назначают.
Эликвис очень давно назначили, могу предположить, что по причине фибрилляции, но не уверена. Точно помню врач говорила о возрасте и сердечной недостаточности и сказала принимать пожизненно. Но никто из других врачей в дальнейшем не отменил, значит все таки есть показания
Поняла,да,если есть фибрилляция,то он конечно же показан
С учетом гематом,я бы оставила 2,5 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Учитывая возраст имеется астения, высокий риск падений. По анализам складывается впечатление о почечной недостаточности СКФ 13,97 мл/мин важна консультация нефролога и прием препаратов для защиты почек. Верошпирон противопоказан!! Приём препарата Эликвис при почечной недостаточности противопоказан. Обращает внимание снижение гемоглобина что бывает при ХПН, при патологии слизистой оболочки желудка.
Здравствуйте!
К сожалению, скорость клубочковой фильтрации меньше 15, а значит эликвис использовать в таких ситуациях уже нельзя, так как это несет риски, в том числе и кровотечений.
В подобной ситуации возможно использовать только варфарин. И если неудобно постоянно сдавать кровь, то есть приборы для домашнего контроля (коагулочек).
Также на образование гематом, независимо от антикоагулянта, будет влиять сухость кожи, поэтому важно использовать эмоленты (аптечные увлажняющие крема), чтобы поддерживать состояние кожного барьера, ведь сухая кожа более хрупкая. Достаточное поступление белка с пищей с поправкой на состояние почек. И конечно, обращает на себя внимание анемия. И при таком гемоглобине в том числе повышается риск кровотечения. В такой ситуации обычно как минимум используют препараты железа.
Какое обычно давление?
Давление обычно 110/70-120/80
А как кушает?
Кушает хорошо, разнообразно. Конечно в силу того, что Зубов нет, стараемся только мягкую пищу давать или через блендер
Принятый ответ
Тогда сейчас важно заняться анемией, и все же переходить на варфарин, потому что почки уже не позволяют использовать эликвис
Здравствуйте!
Действительно, такая схема приема эликвиса не предусмотрена.
Учитывая снижение функции почек по данным выписки, прием эликвиса противопоказан, также верошпирона.
В такой ситуации обычно рекомендуется прием варфарин а под контролем мно(анализ крови), дозировка подбирается индивидуально под контролем мно сначала каждые 3-4 дня, далее при достижении целевых значений (2.0-3.0) 1 раз в месяц, также стоит ограничивать потребление зелени.
Кровотечений не бывает? Из носа, из десен? Кровь в кале?
Кровотечений десен и крови в Кале точно не было. Было несколько раз из носа, но на фоне давление выше 200. Потом препараты от давления качественно подобрали, давление уже много лет в норме и носовых кровотечений не было. Только на руках гематомы, на левой незначительно, а вот на правой вообще не проходит
Принятый ответ
Поняла, в связи со сниженной функцией почек есть необходимость перехода на варфарин
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечается снижен гемоглобина, что говорит о анемии , и при сопутствующей почечной недостаточности увеличивает риск кровотечения; важна коррекции анемии , рекомендуется обсудить вопрос о необходимости назначения препаратов железа ;
Что касается Эликвиса, к сожалению, по анализам клиренс креатина менее 15, что является противопоказанием для назначения Эликвиса, и препарат выбора по безопасности, в таких случаях это варфарин ; для контроля мно рекомендуется приобрести портативный прибор для измерения мно, целевые значения 2.0-3.0;
Скажите а у дерматолога консультировались по поводу сухости кожи ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20221 ответ