Что вас беспокоит?
Длительный функциональный запор ребенк 3 года
Добрый день. З месяца назад у дочки случился приступ запора, не могла прокакаться и даловалась сто болит попа. Мы испугались тк стула не было уже 4 дня и в горшке обнаружили белорозовую слизь вместо кала, немного. Поехали в больницк, где врач при осмотре вручную достал из прямой кишки комки твердого кала и сказал что это функциональный запор. Мы обратились к педиатру, педиатр сказала что надо ставить свечки у детей такое часто. После этого случая мы старались ограничить ребенка в сладком и мусном давать больше клетчатки. Вес ребенка 25,5 кг при посте 110см. мы 3 месяца пробовали разные средства тк ребенок без дополнительной помощи не какает, сейчас вообще только микроклизма помогает. Давали дюфалак по 15 мл 1-3 раза в день, ставили свечки после 3х дней отсутвия стула глицериновые детские (раз 5) делали мокроклизьму микролакс по этой же причине 3 раза. Давали по пол таблетки панкреатина 2 раза в день 5 дней, потом перешли на микрозим 1 капсулу в день давали неделю, давали параллельно прибилоик максилак по 1 капсуле 1 раз в день. Потом стали давать форлакс недавно 2 дня буквально. Перед узи день не давали, но накануне вечером ставили клизьму микролакс, покакала 1 маленький какушек мучалась пыжилась весь день. Сдали его на яйцеглист и простейших сегодня, анализ будет вечером. Накануне запоров сдавали этот анализ в садик, все отрицательно ничего не нашли. Сейчас она когда какает, делает это только стоя и в памперс и еще долго зажимает попу какбудто боиться какать что будет больно. Все лекарства давали с детской кашей злаковой молочной в пакетиках, ребенок много пьет компота по 0,7 в день точно, и воду 0,3 пьет примерно, каши пакетиковые 2 шт в день, есть обычную еду в основном (меню садика) но не любит супы, не любит ягоды, любит бананы но даем редко 1 маленький, иногда ест яблоки, пюре мясное с гречкой тема, детские молочные злаковые каши фрутоняня, ограничили в печенье и мучном, но любит сладкое и дедушка часто дает мармеладки, мороженное почти каждый день ему нужно чтоб врач прям в схеме лечения написал что НЕЛЬЗЯ он никого другого не слушает. Запоры длятся уже 3 месяца, состояние ухудшилось, сама не какает без свечки или клизьмы уже месяц, с клизьмой раз в 3-4 дня. Жалуется на боль внизу живота и что попа болит когда позывы покакать. Кал твердый камушками. Сдали анализы, анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию наиболее вероятен функциональный запор с удержанием кала из-за болезненной дефекации. Это очень типичная картина для детей.
В такой ситуации основой лечения является длительная терапия макроголом (Форлакс). Дюфалак помогает не всем детям и часто вызывает вздутие, поэтому макрогол считается препаратом выбора.
Перед началом поддерживающей терапии иногда требуется очищение кишечника, если в прямой кишке сохраняются плотные каловые массы. После этого форлакс принимается ежедневно, в дозе, которая обеспечивает мягкий ежедневный стул. Для ребенка весом 25,5 кг обычно начинают с 1 пакетика (10 г) в сутки, при недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 2 пакетиков в сутки. Лечение продолжают не менее 2 месяцев после достижения ежедневного мягкого стула, затем препарат отменяют постепенно.
В питании желательно постепенно увеличить количество продуктов, содержащих пищевые волокна: ежедневно предлагать овощи, фрукты (яблоки, груши, сливы, абрикосы), ягоды, цельнозерновые каши и хлеб. Важно также, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости в течение дня. Сладости полностью исключать не нужно, но их количество желательно значительно ограничить, так как они не содержат пищевых волокон, могут вытеснять более полезные продукты из рациона и способствовать формированию запоров. Поэтому ежедневное употребление мармелада, мороженого и других сладостей лучше не допускать, желательно их давать 1-2 раза в неделю. Бананы, особенно недозрелые, при склонности к запорам также лучше ограничить
Добрый день! Спасибо за быстрый ответ! Подскажите, анализы которые я приложила подтверждают ваш диагноз?
Определенных анализов, которые подтверждали бы диагноз функционального запора нет. Этот диагноз устанавливается по жалобам и особенностям стула. В анализах важно исключить признаки воспаления и других заболеваний, которые могут сопровождаться нарушением стула. По представленным анализам признаков воспаления или нарушения функции печени нет.
Небольшое повышение общего билирубина за счет непрямой фракции при нормальных АЛТ, АСТ и других показателях не связано с запором. У детей такое может наблюдаться после перенесенных инфекций, при длительном перерыве между приемами пищи (при сдаче анализа натощак).
Можно повторить общий и прямой билирубин через 2–4 недели на фоне обычного питания. Если повышение непрямой фракции будет сохраняться, то можно обсудить обследование на синдром Жильбера (это доброкачественное состояние, которое не требует лечения)
Подскажите пожалуйста, можно ли ставить микраклизмы пока лекарство форлакс не сработало в накопительном режиме? И как долго ожидать положительного эффекта от форлакса? Дюфалак не вызывал у нас никакого дискомфорта, можно ли давать его дальше вместе а форлаксом (чтоб наверняка) или надо что-то одно выбрать? Если дюфалак оставлять то в какой дозировке и как лучше принимать?
Да, форлакс и дюфалак начинают действовать в среднем через 24-48ч, поэтому в первые дни можно использовать микроклизмы по требованию
Одновременно принимать их не рекомендуется, лучше выбрать что-то одно. Можно использовать и дюфалак, если ранее он не вызывал никакого дискомфорта и помогал. Дюфалак для ребёнка 3 лет обычно начинают с 5-10 мл в сутки, далее через 2-3 дня можно менять дозировку в зависимости от характера стула( добавить дозировку если стул плотный, либо снизить если слишком жидкий). Принимать лучше утром в одно и то же время, можно разводить в какой-нибудь жидкости, в воде, соке, если ребенку так удобнее
Спасибо за консультацию !
Принятый ответ
Рада Вам помочь 🌸
Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.
У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс - Вы только начали, его принимают курсом и если нужно повторяют , свечки вызывают привыкание ), а Форлакс - это мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.
Добрый день.
По результатам УЗИ ОБП патологических отклонений не выявлено.
По биохимии крови - признаки синдрома Жильбера (доброкачественное состояние) - повышен общий билирубин преимущественно за счет непрямой фракции.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно - генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения.
По описанию можно предположить Функциональный запор - это частое явление у деток в таком возрасте. По мере взросления патология обычно самостоятельно проходит, но важно не допустить повреждения слизистой оболочки прямой кишки тугими каловыми массами и растяжения стенок кишечника.
В подобных случаях рекомендуют:
1. В рационе увеличивают количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
2. Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
3. Форлакс детский - хороший препарат, который мягко нормализует стул и не вызывает привыкания.
Назначают его по 1 пакетику 2 раза в день. Эффект у него накопительный, улучшение ситуации наступает, как правило, на 3-5 день приема. Если стул нормализуется и становится сметанообразной консистенции - переходят обычно на поддерживающую дозировку 1-1,5 пакетика в день на 3 месяца. Далее постепенно отменяют препарат. Если после отмены запор вновь возвращается - с доктором решают вопрос о продлении курса еще на 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 8 ответов
- 26 Июля 3 ответа
- 26 Июля 10 ответов
- 26 Июля 7 ответов
- 26 Июля 2 ответа
- 26 Июля 9 ответов
- 26 Июля 4 ответа
- 26 Июля 29 ответов
- 26 Июля 2 ответа
- 26 Июля 17 ответов