Что вас беспокоит?
Уровень ферритина после внутреннего кровотечения не восстановился
В начале мая мужу была проведена операция по очистке холедоха от сладжа и холедох надсекали. После чего дважды открывалось внутреннее кровотечение, произошла большая кровопотеря. После выписки из больницы и небольшого восстановления (примерно через месяц после кровотечения) гемоглобин был 111. Сейчас, на конец июля (3 месяца после кровотечения) гемоглобин 148, железо Fe 12.9, трансферрин 3.3, а вот ферритин ниже нормы 21. Применяли по назначению гастроэнтеролога Ферлатум 1 флакон в день в течение месяца. По возможности диета с железосодержащими продуктами, но из-за желчного пузыря пока не муж не может употреблять печень и говядину. Подскажите, пожалуйста, почему такие показатели? Просто ферритин восстанавливается дольше? Самочувствие у мужа хорошее, жалоб на слабость, сонливость, головокружения и т.п. нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана.
Учитывая предоставленную информацию можно предположить скрытый дефицит железа, учитывая нормальный уровень гемоглобина и сниженный уровень ферритина. В подобной ситуации для мужчины нормой гемоглобина считается диапазон 130-160 г/л, ферритин более 30-40 нг/мл.
Вы совершенно правы, ферритин, действительно, восстанавливается дольше. После кровопотери/анемии на фоне приема препаратов железа сначала восстанавливается гемоглобин, а затем ферритин. Обычно при железодефицитной/постгеморрагической анемии рекомендуется прием препаратов железа в суточной дозе не менее 100 мг/сутки и не менее 3 месяцев. Супруг принимал ферлатум 1 флакон (40 мг элементарного железа) только в течение месяца.
В подобной ситуации обычно рекомендуется продолжить прием препаратов железа. Наиболее эффективны препараты двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес). Обычно доза Сорбифера Дурулес составляет 100 мг/сутки, то есть 1 таблетка. Курс лечения обычно не менее 3 месяцев. Через 1 месяц от начала приема препарата железа обычно рекомендуется контроль уровня ферритина.
Следует отметить, что препараты железа обычно не рекомендуют сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами, так как они нарушают его всасывание. Способствуют же всасыванию железа продукты богатые витамином С, поэтому врачи могут рекомендовать запивать из фруктовым соком.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Спасибо большое за подробный ответ. Вопрос есть по приему препаратов двухвалентного железа. Собственно, почему был выбран Ферлатум, потому что у мужа желудок очень реагирует на такого рода препараты, а Ферлатум, как сказал гастроэнтеролог, усваивается в двенадцатиперстной кишке и не оказывает на желудок никаких негативных влияний. Насколько рекомендуемый вами препарат безопасен для желудка? Не вызывает ли он неприятных реакций? На сколько я знаю, препараты железа не очень хорошо воздействуют на желудок.
Поняла Вас. Прием препаратов железа, действительно, часто сопровождается развитием побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. В настоящее время препараты железа представлены в двух вариантах: препараты двухвалентного (например, Сорбифер Дурулес) и трехвалентного железа (например, Ферлатум). Побочные реакции со стороны ЖКТ чаще встречаются при приема препаратов двухвалентного железа, но они более эффективны в восполнении запасов железа в организме. Если ранее прием препаратов двухвалентного железа сопровождался побочными реакциями, то, действительно, выбор остаётся за препаратами трехвалентного железа. В подобной ситуации, чтобы не менять препарат железа, во избежание побочных реакций и учитывая тот факт, что имеется положительная динамика (гемоглобин повысился со 111 г/л до 148 г/л) на фоне приема ферлатума, может быть рекомендовано продолжить прием ферлатума (если он переносился хорошо) по 1 флакону 2 раза в день. Получится суточная доза элементарного железа 80 мг. Через месяц провести контроль ферритина.
Спасибо Вам большое 🌹
Была рада Вам помочь!
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202221 ответ
- 21 Февраля 20227 ответов
- 30 Сентября 20229 ответов
- 5 Января 202314 ответов