Какая толщина шва является показанием к повторному КС?

Елена Литвинова26 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

30 622 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, показанием к операции КС является несостоятельность рубца и толщина миометрия в области рубца менее 2,5 мм . Мониторинг рубца проводится обязательно во время беременности , частота зависит от клинической ситуации , обычно рекомендуется проводить УЗИ каждые 3-4 недели. Если появились прокалывания в области рубца, то рекомендуется обратиться на очный осмотр к гинекологу, врач оценит состояние и даст необходимые рекомендации.

Юлия Тарадеева26 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

45 419 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Обычно показанием к оперативному родоразрешению является толщина рубца менее 2,5 мм.
Да, в динамике необходимо оценивать толщину рубца, частота зависит от наличия жалоб, обычно раз в 3-4 недели. Перед родами обычно рекомендуется оценить на сроке 38-39 недель.Если есть легкие покалывания в области рубца, то обычно это не критично, но стоит сообщить об этом своему лечащему врачу

Екатерина Кривоногова27 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

20 048 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
На сроке 34 недели толщина рубца не является главным критерием для решения о способе родоразрешения. Этот показатель очень разный и зависит от аппарата, положения малыша и отека тканей.
Так, например, в международных протоколах нет цифры, при которой мы гарантированно делаем кесарево сечение, потому что оценка толщины рубца во время беременности не является достоверно информативным показателем чем, если бы мы делали оценку толщины рубца до беременности.
Смотрим в первую очередь на симптомы (покалывания это норма, за счёт растяЖения тканей), а вот выраженные боли это конечно сигнальный звонок.
Ну и конечно помимо толщины рубца, оцениваем и другие показатели как ниша, структура рубца и т.д.
Поэтому толщина 2,3 мм- это нормальный показатель толщины рубца на позднем сроке.

Илона Данькина27 Июля

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

136 458 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро! Показанием к повторному кесареву сечению является не толщина рубца, а сам рубец на матке и отказ беременной пациентки от попытки вагинальных родов. Заставить рожать самостоятельно Вас не могут. Рубец тонковат, наблюдайте за болевыми ощущениями в области рубца, если они усилятся, то срочно обращайтесь в больницу

Дарья Абдурахманова27 Июля

3.6

Гинеколог, Акушер

4 735 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Толщина рубца 2,3 мм на сроке 34 недели считается нормальной. Порогом, на который врачи обращают особое внимание, обычно считают значение менее 2,5 мм — но даже этот показатель оценивают не отдельно, а вместе с другими данными.

Да, рубец обязательно нужно мониторить. Как правило, УЗИ делают примерно каждые 3–4 недели. При этом врач смотрит не только толщину, но и структуру рубца: нет ли ниш, участков с изменённой эхогенностью, оценивает кровоток по данным допплера. Ближе к концу беременности — примерно на 38–39 неделях — проведут финальную оценку: она очень важна для выбора тактики родоразрешения.

Лёгкие покалывания в области рубца нередко бывают на поздних сроках: матка растягивается, меняется нагрузка. Это не всегда признак проблемы, но о любых ощущениях важно рассказывать лечащему врачу — он соотнесёт жалобы с данными обследований и решит, нужен ли дополнительный контроль.

Что касается показаний к повторному кесареву сечению: при наличии одного рубца на матке одним из оснований для планового КС действительно может быть осознанный отказ пациентки от родов через естественные родовые пути. Но итоговое решение всегда принимают комплексно: учитывают не только толщину рубца, но и особенности предыдущего кесарева, расположение плаценты, предлежание плода и другие факторы.