Что вас беспокоит?
Серома после кесарева сечения
Здравствуйте, операция кесарево сечение была 9 апреля этого года. Появилось уплотнение как будто гад швом, твёрдо внутри. Сходила на узи , сказали имеются серомы , но они небольшие и рассосётся само. Это было 3 месяца назад. На данный момент появились круглые уплотнения в области шва которые видно через кожу. Посетить ворчать смогу только в сентябре, одна с ребёнком. Дочь весит 8 кг, я ношу ее сейчас и носила весь первый месяц на руках. Исключить тяжести к сожалению не могу, живу на последнем этаже , пятиэтажка , лифта нет . Сумку и ребенка поднимаю и спускаю сама. Подскажите на сколько это опасно и есть ли лечение, которое можно делать дома
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анжелика. Серома это локальное скопление серозной жидкости в области послеоперационного шва или рубца. Прошло достаточно времени после операции и сейчас тактика зависит от размеров серомы. Вы можете обратиться в приёмный покой ургентной гинекологии для осмотра, проведения узи, после этого доктор скажет дальнейшие действия.
Принятый ответ
Если нет нарастающей боли, покраснения, температуры и быстрого увеличения уплотнений, ожидание до осмотра в сентябре, вероятнее всего, допустимо, но по фотографии определить их природу нельзя.
Так могут выглядеть остаточные серомы, плотная рубцовая ткань или реакция на шовный материал; если выпячивания увеличиваются при кашле, натуживании или стоя и уменьшаются лёжа, необходимо исключить послеоперационную грыжу.
Целесообразно повторить УЗИ мягких тканей рубца и передней брюшной стенки лёжа и стоя с натуживанием, чтобы оценить содержимое уплотнений и целостность фасции.
Небольшую простую серому без боли и роста обычно наблюдают, а пункцию или хирургическое лечение рассматривают при увеличении, инфицировании, выраженном дискомфорте, стойкой крупной полости либо подтверждённой грыже.
Дома нельзя прокалывать, выдавливать, прогревать или интенсивно массировать уплотнения, а также наносить антибиотиковые или гормональные мази без установленной причины.
Силиконовый гель или пластины могут уменьшать выпуклость только поверхностного полностью зажившего рубца, но не лечат глубокие узлы, серому или грыжу; при дерматите их прекращают при раздражении.
Ношение ребёнка через четыре месяца после операции само по себе не доказывает повреждение шва, но лучше не поднимать одновременно ребёнка и сумку, держать нагрузку ближе к телу и выдыхать при подъёме.
Не ждите сентября при быстром росте или сильной боли, покраснении и горячей коже, гнойных выделениях, температуре либо если выпячивание стало твёрдым, резко болезненным, не уменьшается лёжа и сопровождается тошнотой или рвотой.
Спасибо большое. Нет , дочку я носила с самого начала и спала она только на руках . Укачивает могла по 4 часа почти каждый день. Плюсом, разово была поездка спустя 2 недели после родов с кучей сумок и ребёнком. Но это было разово. Очень сильно болела спина. Мази никакие не наношу без консультаций . Боль возникает при прикосновении , но не сильная. Дочь пнуть может - сразу боль. Но не ярко выраженная , терпимая. В спокойном состоянии боли нет. Увеличиваться начали спустя 2 месяца после операции примерно , до этого не было видно. В стоячем положении их также не видно. На первом узи мне сказали , что серомы имеются и просто наблюдать . Схожу на узи обязательно, спасибо большое
По этим уточнениям вероятность опасного осложнения невысока: отсутствие боли в покое и выпячивания стоя больше соответствует изменениям рубца или организующимся небольшим серомам, чем ущемлённой грыже.
Болезненность при прикосновении или ударе возможна при плотной рубцовой ткани, остаточной сероме либо реакции на шовный материал, но по фотографии различить их нельзя.
Ношение ребёнка и сумок в первые недели увеличивало нагрузку на брюшную стенку, однако само по себе не доказывает расхождение шва, особенно если не было внезапной сильной боли, раскрытия раны или выраженного выпячивания.
При повторном УЗИ имеет смысл оценить не только серомы, но и мягкие ткани рубца, шовный материал и целостность фасции в покое и при натуживании.
При описанной картине плановое исследование в сентябре допустимо, а домашнее лечение до уточнения причины не требуется.
Принятый ответ
Анжелика, здравствуйте.
Скорее Вы прощупываете уплотнения самого рубца и участки уплотнения тканей под ним, такое бывает. Серома обычно выглядит и ощущается иначе - это скопление жидкости. Через 4 месяца шов уже достаточно хорошо зажил, поэтому ношением ребёнка не должно привести к расхождению давно зажившего шва. Дома специально лечить эти уплотнения не нужно. В сентябре спокойно покажитесь хирургу. Раньше - только если появятся боль, покраснение, выделения или уплотнения начнут быстро увеличиваться.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Появление новых видимых круглых уплотнений в области шва через 4 месяца после кесарева сечения на фоне постоянного подъема ребенка весом 8 кг и коляски по лестнице, скорее всего, указывает на формирование послеоперационных лигатурных свищей (инфильтратов вокруг нерассасывающихся нитей) или начальные проявления послеоперационной грыжи передней брюшной стенки, а не на старые серомы. Постоянное высокое внутрибрюшное давление из-за тяжелых нагрузок мешает нормальному заживлению мышечно-апоневротического слоя, из-за чего внутренние швы могут прорезаться или воспаляться. Домашнее лечение в виде мазей без осмотра хирурга неэффективно и может быть опасно, однако критической опасности для жизни сейчас нет, если кожа над шишками не воспалена. Чтобы дожить до сентября без осложнений, необходимо обязательно приобрести и носить послеоперационный бандаж или плотный корсет при каждом подъеме ребенка и сумок, поднимать тяжести строго с прямой спиной за счет силы ног, а не мышц живота, и немедленно обратиться в экстренную хирургию, если уплотнения станут горячими, покраснеют, из них потечет гной или появится резкая боль с температурой.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20251 ответ
- 2 Апреля 20251 ответ
- 14 Февраля 202423 ответа
- 28 Октября 202316 ответов
- 13 Октября 20237 ответов
- 21 Декабря 202118 ответов
- 4 Декабря 20213 ответа
- 1 Декабря 202139 ответов
- 9 Ноября 202112 ответов
- 23 Декабря 201914 ответов