Что вас беспокоит?
Почечная колика
Добрый день! 7 дней назад у мужа началась почечная колика. В приемном отделении больницы сделали кт. Результат - конкремент на уровне уретеровезикального перехода левого мочеточника, размерами 4х2мм, мах плотностью +791hu. Сказали,ждать пока камень сам отойдет. Сегодня уже восьмые сутки,камень не отошел. Иногда есть задержка мочи. Обезболивающие помогают плохо, только в очень высоких дозах. Подскажите,чем еще помочь можно. Принимает Тамсулозин, урологический сбор, роватинекс, но-шпа и НПВС в\м каждые 5-6 часов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, ситуация требует быстрых решений. Восемь дней с некупируемой болью и эпизодами задержки мочи — это уже не просто ожидание камня. Консервативная терапия, которую муж получает, в такой ситуации недостаточна: длительное нарушение оттока мочи из почки грозит её повреждением и инфекционными осложнениями.
Размер камня небольшой, но если за такой срок он не отошёл, а боль плохо снимается лекарствами, самостоятельное отхождение маловероятно. Чтобы сохранить функцию органа, в подобных случаях врачи обычно рассматривают восстановление оттока мочи — установку внутреннего стента или нефростому.
Дальнейшее наблюдение дома небезопасно. Мужа должен без промедления осмотреть уролог. Если оперативно попасть на приём не получается, а боль остаётся сильной или задерживается моча, будет правильным вызвать скорую помощь для госпитализации.
У уролога сегодня были на приёме, сказал ждать дальше и принимать препараты, до 1 месяца. По скорой тоже 3 раза уже увозили в приемное отделение, говорят "госпитализация не показана". Всё говорят ждать, пока сам выйдет. А сколько ждать, никто не уточняет. Вот и хотелось бы узнать, чем можно сдвинуть этот камень, чтобы он вышел побыстрее?
Наталья, понять, можно ли продолжать ждать или уже пора вмешиваться, можно только по динамике показателей. Если на последнем КТ не было выраженного расширения чашечно-лоханочной системы почки, а в общем анализе мочи и крови, включая креатинин, не было отклонений от нормы и признаков инфекции, то тактика, предложенная Вашим врачом, может быть оправдана.
Срок действительно большой, поэтому при следующем визите я бы советовал прямо задать урологу тот же вопрос, что и мне: есть ли у него сомнения, учитывая некупируемую боль и задержки мочи. У него на руках все снимки и анализы, поэтому его ответ будет более обоснованным и достоверным.
Что касается ускорения выхода камня: реально работают только альфа-адреноблокаторы, которые муж уже принимает. Остальное — обильное питьё и двигательная активность — может помочь механически, но панацеей не является. Если же боль остаётся стойкой, а обезболивающие требуются постоянно, это само по себе часто становится основанием для пересмотра тактики в пользу стентирования или удаления камня.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202211 ответов
- 8 Ноября 202311 ответов
- 19 Ноября 20245 ответов
- 29 Декабря 20245 ответов