Что вас беспокоит?
Рвота не ясной этиологии
Здравствуйте, с 13.07 у ребенка 4 месяца началась рвота несколько раз в день молоком не переваренным хотя прошло после еды 1.5-2 часа. Бывает как вчера рвота с желчью через 3 часа после кормления. При этом памперс останется сухой. А бывает все нормально и памперс хорошо наполняется. По большому ходит пару раз в день, цвет желтый- горчичный. Сдавали копрограмму результат прикреплю. С чем связана рвота? Такое ощущение что желудок периодами встает и не работает. Были в стационаре, смотрели педиатр и детский хирург сказали патологии нет, сдавали оак по результатам были лейкоциты 29 направили в инфекционку, пролежали 5 дней, сдавали дважды бакпосев все чисто. Но рвота так и остается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Рвота у малыша такого возраста может быть результатом нескольких причин, одна из них исключена у вас в стационаре-это пилоростеноз, очень хорошо, так как это тревожное состояние.
Так же это может быть проявлением кишечной инфекции, подскажите,сейчас у ребенка температура не поднимается?
Одним из вариантов может быть аллергия на белок коровьего молока,особенно если периодически в кале встречаются прожилки крови, подскажите бывало ли такое? Хорошо ли малыш прибавляет вес?
На каком вскармливании? Получает ли антирефлюксную смесь?
Скажите еще, выполняли ли в 1 месяц ребенку нейросонограмму (узи головного мозга?)
По данным копрограммы вариант нормы для данного возраста.
Здравствуйте, температура больше не повышалась. Ребенок на грудном вскармливании, до всего этого была на смешанном, но я переходила потихоньку полностью на гв.
Крови в Кале нет, но рвота по началу имела окрас светло коричневого цвета
Нсг в 1 месяц делали, никаких отклонений не обнаружили
После того как нам исключили пилоростеноз, мы были на смешанном с ар смесью, через 2 недели сняли смесь и все было хорошо до 13 го числа.
Сейчас подкрепилась вся выписка, все изучила
Уточните до 13.07 рвота отмечалась? Или обильные срыгивания (более 2 столовых ложек)?
И насчет прибавок в весе уточните пожалуйста
До 13.07 рвоты не было. Были срыгивания когда передала, тогда она была на смешанном вскармливании, почему я и решила полностью перейти на гв. По прибавкам : родилась 3180, выписка 2940,1 месяц 3500 переход на смешанное, 2 месяц 4200, 3 месяца 5200 завтра контрольное взвешивание. Но на момент нахождения 15 го числа в стационаре педиатрическом нас взвесили весили 6340
Принятый ответ
Да последний месяц мы может не очень брать в рассчет, так как была болезнь
В целом прибавки не плохие
В таком случае можно рекомендовать полностью грудное вскармливание и пока наблюдение за стулом и срыгиваниями, состоянием малыша.
Вероятно однократная рвота в течение дня может быть связана с функциональным нарушением после перенесенной кишечной инфекции, в этом случае все нормализуется в течение нескольких недель.
Если рвоты упорно продолжаются без других симптомов инфекции, можно провести диагностическую безмолочную диету маме (достаточно 2-4 недели)- полностью все следы молока и говядины исключают из питания.
Потому что редко, но бывает Абкм проявляется изолированно обильными срыгиваниями, если после диеты ничего не изменилось и рвота продолжается, то нужен будет очный осмотр
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, сколько раз рвота была, когда ребёнок только заболел, и как часто она сейчас?
Когда последний раз сдавали анализ крови?
Когда последний раз у ребёнка отмечалось повышение температуры?
Рвота была трижды 13. 07
14.07 не было,15.07 однократно положили в инфекцию. Выписали рвота так и остается по одному разу в день.
Температура повысилась однократно в ночь с 13.07 на 14.07 38.5
На острые кишечные инфекции анализ кала сдавали, есть результаты на руках?
Я выписку прикрепила
Там и когда сдавали оак и бак посев
Там нет результатов, прикреплена одна страница
А сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Ознакомилась с выпиской.
По выписке, девочка перенесла кишечную инфекцию. Насколько поняла, в семье болла мама и старший ребенок. Это тоже говорит в пользу кишечной инфекции (наличие контакта).
После перенесенного инфекционного процесса возможно сохранение дисфункции ЖКТ (нарушение моторики. процессов переваривания и всасывания). По результату копрограммы признаков воспаления нет, имеются признаки незрелости ферментов, по возрасту это нормально.
Подскажите, пожалуйста, на каком вскармливании сейчас малышка? Менялась ли смесь в последние 2 недели (если на ИВ)? Сдавали ли ОАК? На какие инфекции кишечные обследовались в стационаре? АБКМ исключали?
\
Ребенок полностью на гв. Ребенка обследовали на палочки тифо-паратифозные, дизентерийные группы, патогенная кишечная палочка и условно патогенные микроорганизмы.
Так же сдавали пцр на вирусы тоже отрицательно. Вчера сдали кал на дисбиоз результат через неделю.
Выписка полная прикрепилась позже. Я ее изучила. По признакам – кишечная инфекция все же была (ОАК островоспалительный характер). Отрицательные результаты на кишечные инфекции все же инфекционный процесс не исключают. Так бывает. Поскольку органическую патологию исключили (пилоростеноз), вероятнее всего речь идет о постинфекционном периоде.
В таком случае рекомендуется прикладывание к груди с соблюдением интервала в 2.5-3-3.5 часа, чтобы предыдущая порция в желудке переварилась и перешла в кишечник и не было переполнения желудка. Что и провоцирует рвоту или обильные срыгивания. А в каком объеме рвота?
В течение дня (не только перед кормлением) выкладывание на животик и освобождение кишечника от скапливаемых газов), после кормления «столбиком» до отрыгивания воздуха.
Попробуйте из своего питания исключить молоко и молочные продукты, сою, мясо говядины и телятины и все продукты, где содержаться эти компоненты. Улучшение состояния (отсутствие рвоты или обильных срыгиваний) в течение 2-4 недель на такой диете может говорить в пользу АБКМ. Пробиотики в таких случаях, действительно нужны, рекомендации из стационара правильные.
Анализ кала на дисбиоз, в настоящее время, по мнению большинства медицинского сообщества, является неинформативным, поскольку каждая порция стула имеет свой "набор" микрофлоры и разную ее концентрацию. Сдвиги по разным компонентам в разных порциях могут значительно отличаться друг от друга. В таких случаях ситуацию выравнивает лишь прием пробиотиков (Биогая, Бак сет беби).
Спасибо за ответ, но она не выдерживает 2,5 часа и более если бодрствует. Интервал между кормлениями 2 часа у нас
Из питания я это исключила, наблюдаем пока
2.5 часа - это было бы хорошо, но и 2 часа- тоже неплохо.
Следите дополнительно за захватом соска, чтобы малышка не подсасывала воздух. Это тоже является провокатором срыгиваний и рвоты.
Растите здоровенькими!!! 🌺
Спасибо вам большое!
Здравствуйте.
Рвота у 4-месячного ребёнка, особенно с желчью и непереваренным молоком спустя 1,5–3 часа после кормления, может быть связана с функциональными нарушениями ЖКТ: пилороспазм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или дискинезия желудка.
При отсутствии органической патологии по осмотру и нормальных инфекционных маркёрах (бакпосев чистый, лейкоциты в кале 0) вероятно, речь о функциональной диспепсии.
Важно: Контролировать объём кормлений: не переедать.
Держать вертикальное положение 20–30 мин после еды со сменой положения тела.
Исключить перекармливание, проверить технику кормления.
Оценить стул: желтоватый цвет норма.
Перед каждым кормлением выкладывать на животик на 2-3 минутки.
Если нет прибавки в весе, ребёнок беспокоен, рвёт часто нужна консультация детского гастроэнтеролога, возможно УЗИ органов брюшной полости и pH-метрия.
Пока наблюдение, правильный режим кормления, поддержание гидратации.
Рвота с желчью требует внимания, но при стабильном состоянии и нормальных анализах не всегда указывает на опасную патологию.
Если рвота сохраняется -имеет смысл исключить АБКМ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо вам за развернутый ответ! Все это делаю, перед едой выкладываю, после хожу « столбиком» минут 20 и ночью тоже. Завтра у нас контрольное взвешивание, узнаю насколько вес призывался или снизился.
Еще часто она давится слюной, это тоже мне кажется провоцирует рвотный рефлекс
Принятый ответ
да, вполне может быть.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20171 ответ
- 18 Сентября 20236 ответов
- 29 Февраля 202420 ответов