Висцеральная гиперчувствительность

Дарья Писаренко27 Июля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 502 консультации

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт/чувство жжения в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, чувство кома). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Анна Давыдова27 Июля

4.0

Гастроэнтеролог

14 504 консультации

Принятый ответ

Доброе утро, Евгений.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Евгений, в 95% случаев при висцеральной гиперчувствительности без работы с тревожным компонентом таблетки не помогают. Необходимо обратиться к врачу-психиатру, психотерапевту для подбора антидепрессантов. В дозах для ЖКТ они работают ни как антидепрессанты, а как мощные купирующие боль висцеральные анальгетики. И это единственное, что реально разрывает нейронную связь боль-тревога. Например амитриптилин.
При условии, что здесь исключена инфекция хеликобактер пилори.

Виктория Захаренко27 Июля

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений первым делом необходимо убедиться, что это действительно функциональное расстройство. Вы проходили гастроскопию, сдавали скрытую кровь в кале, узи органов брюшной полости выполняли? Прикрепите пожалуйста результаты.
Если , действительно, дело в функциональном расстройстве и есть тревога, необходима консультация психотерапевта, подбор седативной терапии. Вы правильно принимаете Иберогаст, в похожих случаях назначаются спазмолитики , например Тримедат длительно 200 мг 3 раза в день месяц, далее 300 мг 1 раз в день 3 месяца.

Айнур Юсубова29 Июля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 070 консультаций

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте!
Если по результатам обследований органические заболевания действительно исключены, то есть проведены ФГДС, УЗИ, Рентген пищевода с желудком, манометрия , либо рН метрия , анализы в том числе на Хеликобактер и ничего не выявлено то описанные симптомы действительно могут соответствовать висцеральной гиперчувствительности, либо функциональной диспепсии.
В такой ситуации препараты, уменьшающие кислотность или защищающие слизистую (например, нексиум, ребамипид) и иберогаст, могут облегчать симптомы лишь частично или временно, поскольку не воздействуют на основной механизм заболевания.
При подтвержденной висцеральной гиперчувствительности обычно рассматривают препараты, влияющие на восприятие боли и взаимодействие кишечника с нервной системой (нейромодуляторы), например из группы СИОЗС, иногда в сочетании с прокинетиками для регуляции моторики ЖКТ, например Итоприд (Ганатон)50мг 3 р, до 4 недель.
Подбор психотропного препарата (нейромодулятора) зависит от симптомов, сопутствующей тревоги, и переносимости лечения, поэтому назначается строго очно гастроэнтерологом или совместно с психиатром. Препараты рецептурные.
Также эффективность имеют немедикаментозные методы, такие как , напримеркогнитивно-поведенческая терапия, с работой над снижением тревожности, регулярное питание небольшими порциями, достаточный сон и умеренная физическая активность.

Татьяна Чернышева30 Июля

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 134 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
При висцеральной гиперчувствительности симптомы (жжение, ком, боли) вызваны не органической патологией, а сбоем в передаче нервных сигналов от желудка к мозгу.
Нексиум, Ребагит и Иберогаст работают только на уровне слизистой и моторики. Они не могут снизить чувствительность самих нервных окончаний, поэтому дают лишь временный эффект.
Постоянная тупая боль закономерно вызывает тревогу, а тревога, в свою очередь, заставляет мозг еще сильнее воспринимать любые импульсы из желудка как болевые. Получается замкнутый круг.
Основной метод лечения висцеральной гиперчувствительности - это нейромодуляторы (например, трициклические антидепрессанты или СИОЗС). Они назначаются не для лечения депрессии, а для блокирования передачи болевых импульсов по нервным волокнам из органов ЖКТ и снижения общей тревожности.
Также высокоэффективна когнитивно-поведенческая терапия.
Рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту для подбора препарата.